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如何巧妙與認(rèn)知癥老人相處？這些技巧很實用！

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認(rèn)知障礙癥患者的照護(hù)原則

取得認(rèn)知障礙癥長者的信任，使長者安心、放心、信賴和接受照護(hù)者的照顧是最重要的原則。

注意事項

尊重長者的人格、自尊心。哪怕是至親的親屬，也要注意說話言辭，避免有意無意地傷害長者。不要以為認(rèn)知障礙癥長者“老糊涂”了，可以無所顧忌地在長者前后講話，要知道有時這種無心的傷害，會加重病情的發(fā)展。

接觸的原則

1、不可無視

高齡者都有對漫長而豐富的人生經(jīng)驗的自豪感。當(dāng)他與照護(hù)者或身邊人講話得不到及時回應(yīng)時，會認(rèn)為被無視。因為認(rèn)知障礙的癥狀而被消化，被以命令口氣應(yīng)答，使長者感到被人當(dāng)作傻瓜。這些都會嚴(yán)重傷害長者的自尊心，由此加重病情。長者周圍的照護(hù)者、親屬要統(tǒng)一認(rèn)識，齊心協(xié)力避免不傷害長者的言行。

2、不要催促

高齡者有他們的行動節(jié)奏，擾亂他們的節(jié)奏，會引起他們突然間的發(fā)怒，或者陷入恐慌狀態(tài)。因此不論他們動作多么緩慢，都不要催促。照護(hù)者要配合他們的節(jié)奏進(jìn)行護(hù)理。

3、不要否定

照護(hù)者特別是長者親屬要充分認(rèn)識長者的狀態(tài)，不要有心里抵觸，接受長者的狀態(tài)，不要否定長者的所作所為，采取適當(dāng)方式引導(dǎo)長者。

4、不要指責(zé)

職責(zé)是禁忌。不要使長者因此產(chǎn)生緊張感和對照護(hù)者的抵觸。

5、讓長者安心

常用如同對嬰幼兒的撫摸與肌膚親昵接觸，使長者安心放心，效果很好。與長者說話時，視線居高臨下會使人感到威嚴(yán)壓力，所以要平視，加上親昵接觸長者的手或肩膀，拉近與長者的距離，使長者安心放心。

6、要有準(zhǔn)備

照護(hù)者要有足夠的精神準(zhǔn)備，要有家人或者照護(hù)團(tuán)隊和親密友人的協(xié)助，否則堅持下去會很痛苦。照護(hù)者獨自硬撐，往往引發(fā)本人的照護(hù)抑郁癥，進(jìn)而使照護(hù)者和長者都受到傷害.

如何對待認(rèn)知障礙癥長者

1、接受事實

許多人難以接受家中有親人罹患認(rèn)知障礙癥的事實，所以帶長者看醫(yī)生時，往往病情已經(jīng)發(fā)展多時，這種情況很能理解，但是這改變不了長者的病情。冷靜地接受現(xiàn)實，與醫(yī)護(hù)人員一起理智地思考對策并實行之，才是正確的決定。家庭成員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)有關(guān)認(rèn)知障礙癥的知識，大家共同配合應(yīng)對長者帶來的問題。

2、充分理解認(rèn)知障礙癥

人老了并非一定會“糊涂”“癡呆”。認(rèn)知障礙癥以前更多被稱作“老年性癡呆”，為了表達(dá)對長者的尊重，近些年改稱為腦退化癥或認(rèn)知障礙癥。

近年來的研究證明認(rèn)知障礙癥是長者腦部有特定的病理改變和臨床特征的疾病。此外，認(rèn)知障礙癥的臨床表現(xiàn)有較大的個人差異。長者的表現(xiàn)、病癥的發(fā)展進(jìn)程沒有統(tǒng)一的規(guī)律，因此要分別對待處理。為此被確診為認(rèn)知障礙癥患者的家屬、照護(hù)者應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生很好地交流，充分認(rèn)識疾病的可能發(fā)展傾向，以便從容應(yīng)對。

3、把照護(hù)當(dāng)做治療

認(rèn)知障礙癥是人類特有的疾病，目前尚無特效藥物。但是家里人的親切接觸，會給長者帶來安心感，使得癥狀減輕、進(jìn)展延緩，因此好的、理性的照護(hù)也有一定的治療作用。

4、理解熟悉長者的性格特點

罹患認(rèn)知障礙癥后，長者的原先性格中的有些部分會殘留凸顯。比如原來很自立的人，隨病情加重，會變得和家人撒嬌，過度依賴。有認(rèn)知障礙癥的長者都有自己的個性和人生經(jīng)歷形成的人格特征。盡管認(rèn)知障礙癥使得長者理解力下降，但其個性往往會殘存。如果照護(hù)者能了解與熟悉長者的病前性格特征，就會理解長者病情的發(fā)展現(xiàn)狀和趨向，也就會減輕照護(hù)者的心理負(fù)擔(dān)。

5、制作記錄

照護(hù)者為了了解認(rèn)知障礙癥長者，給長者制作人生記錄是有效的方式。即使長者是自己的父母，我們也未必熟悉他們有怎樣的童年，青春年代的夢想，新婚時期的生活。我們可以耐心地向他們提問，一點一滴地記錄下來。如果長者愿意講述，讓他們慢慢道來，不要催促，有時可平緩地隨聲附和，引導(dǎo)鼓勵他們講下去。如果他們講到養(yǎng)過的寵物狗，可以問出狗的名字、種類、大小，每天遛狗的路線等。長者對什么事掛心，常?？梢酝茰y他們認(rèn)知障礙癥的癥狀發(fā)生方式，對于長者特定的病癥理解很有幫助。

6、共同分擔(dān)照護(hù)工作

全家人都要理解認(rèn)知障礙癥和家中長者的病情特征，常交流情況，共同配合照護(hù)好長者，減輕主要照護(hù)者的負(fù)擔(dān)和壓力。

7、結(jié)交可交流的朋友

照護(hù)認(rèn)知障礙癥長者是很累人的事。照護(hù)者必須有機(jī)會釋放自己的緊張情緒與壓力。有一個或幾個可以無話不談的朋友非常必要。發(fā)發(fā)牢騷，吐吐苦水，述說煩惱，往往可以緩解壓力，使照護(hù)者重新恢復(fù)精神斗志。

認(rèn)知障礙癥癥狀的對策

原則

認(rèn)知障礙長者會特有種種異常行為。因為長者本人并不自認(rèn)為是病態(tài)，所以，對他指責(zé)、批評、抱怨不會有效果，有時還適得其反，加重病情進(jìn)展。重要的是應(yīng)心平氣和地解釋，讓長者接受，如果一個人應(yīng)付不了，可借助家人和近鄰的協(xié)助。因此事先要把家有認(rèn)知障礙癥長者的情況告訴親戚和近鄰，使大家有精神準(zhǔn)備并配合。

1、被害妄想

患者可能會有“隔壁著火了”“有人放火了”等被害妄想，“親近的人偷了我的東西或錢財”或者“好幾天也沒讓我（長者）吃飯了”等被害妄想。本人信以為真，并且感到很害怕。

對策

因為長者不是有意要說謊，所以照護(hù)者如果簡單否定長者，反而使他越發(fā)激動。應(yīng)當(dāng)首先使長者安靜下來，讓他安心；要表現(xiàn)出認(rèn)真傾聽他的敘述，采取肯定的態(tài)度安慰他；幫助長者一起找到他以為被偷的物品，有助于長者冷靜下來。如果這樣也不能使長者安靜，反而更加激動，則要請醫(yī)生來處理。

2、幻覺

聽見現(xiàn)實并不存在的人在呼叫長者，看見了并不在現(xiàn)場的人。有時長者說這些人是來加害他的，則是幻覺加被害妄想。

對策

首先平和地傾聽長者的訴說，先肯定他的說法，再帶他去驗證，讓長者確認(rèn)他講的人并不存在，讓他接受事實，平息他的幻覺和妄想。

2、夜間譫妄

一到夜間，長者會產(chǎn)生妄想和幻覺，大聲叫喊，或者突然跑出去，這樣的表現(xiàn)被稱作夜間譫妄。夜間譫妄常見于晝夜生活節(jié)奏混亂的情況。長者希望夜間有人陪伴在側(cè)，頻繁地起身如廁。

對策

夜間譫妄最使照護(hù)者家人困惑和負(fù)擔(dān)加重。夜里讓長者熟睡是最理想的，可在白天讓長者適度運(yùn)動、散步，使其夜里感到適度疲憊。如果長者夜里興奮起來，照護(hù)者可按摩其手足，撫摸背部，讓長者平靜下來，也可以給長者些溫?zé)岬娘嬈?，使之冷靜下來。

3、時空意識障礙

長者對于時間、日期、地點分辨不清。自己在家里卻以為在外面，要回家。

對策

關(guān)于人際關(guān)系、現(xiàn)在的位置，照護(hù)者要很平和地予以說明，使長者安心。但是癥狀加重后往往解釋也不奏效，此時要非常耐心地，反復(fù)解釋，看情況順著長者的話題應(yīng)和。如果強(qiáng)行講事實，硬要長者明白，反而使長者更加不安。

4、人物誤認(rèn)

不認(rèn)識或分不清家人、親戚、平常很熟悉的人，理解不了人際關(guān)系（親緣、長幼），對于熟悉的人見面如初見，對于親密關(guān)系的人無理由地疏遠(yuǎn)。

對策

被誤認(rèn)不要反復(fù)更正，被無視也不要太在意，被長者討厭的人也可以暫時不出現(xiàn)在他面前。

5、徘徊

長者不告知目的地就出家門，漫無目的地行走，不分場合、時間，心中似有朦朧的目標(biāo)，找到目標(biāo)也不想回去，或者回去后又出來，多次反復(fù)。

對策

徘徊很難制止，解釋常無效果。長者常不知不覺中獨自出門。為了把握長者的行動，出入口設(shè)置感知器。長者徘徊時可以與之同行，或在其后跟蹤。在長者行走一段時間后，上前打招呼，耐心誘導(dǎo)長者返回。

為防止長者走失迷路，可將寫有長者的名字、住所、聯(lián)系人、電話等的布片縫在衣服的較明顯處。和近鄰及附近的派出所說明長者情況，獲得協(xié)助。最近也有照護(hù)者給長者佩戴有GPS功能的定位器，防止長者走失。

6、過食

不知饑飽，不停地吃東西。長者常忘記吃過飯，剛吃完又要吃。

對策

每次吃飯時，拉長進(jìn)食時間，讓長者知道“正在吃飯”，將飯、菜盛在小蝶小碗內(nèi)，多次反復(fù)加深吃飯的印象。當(dāng)長者吃過不久又要吃飯時，可以給他看正在準(zhǔn)備做飯的情況，平和地告之要等一段時間才能做好。此時如果有第三者親切地和長者說話，往往可以轉(zhuǎn)移其注意力，使得情緒穩(wěn)定下來。

7、異食

無法判斷什么可吃，什么不可吃，常把香煙、肥皂、紐扣、紙張、石塊等放進(jìn)嘴里。

對策

此時不要大驚小怪地聲張、責(zé)備，應(yīng)和長者平靜地說話，取出異物。如果長者不愿交出，可以用可吃的食物交換。發(fā)現(xiàn)長者吃下危險品，要及時看醫(yī)生。平時有危險的物品要放在有異食傾向的長者拿不到的地方保管。

8、拒絕沐浴

健康時喜歡洗澡的人，也會變得拒絕洗澡，拒絕脫光衣服，脫光衣服后也拒絕進(jìn)浴室，進(jìn)了浴室也不進(jìn)浴缸。有時還會暴躁地拒絕沐浴。

對策

不是盛夏出汗很多的季節(jié)，長者并非要每天洗澡，一周一兩次足矣。洗澡前讓長者高興，引導(dǎo)他自然地接受洗浴，不能強(qiáng)行，免得以后長者更加拒絕。照護(hù)者、家人要表現(xiàn)得很高興看到長者沐浴，告訴長者洗完澡后有長者喜歡的事物在等待他，如啤酒、小零食或者按摩等。如此解除長者對沐浴的抗拒心

9、拒絕照護(hù)

不喜歡被照護(hù)，見到照護(hù)者就想逃跑。多數(shù)原因是由于照護(hù)和自己的生活節(jié)奏不合拍，如照護(hù)者強(qiáng)迫去廁所，催促快進(jìn)食，非讓穿自己不喜歡的衣服等，加強(qiáng)了長者對照護(hù)的抵觸。

對策

尊重長者的節(jié)奏，讓長者按照本人習(xí)慣的方式生活是基本原則。如果長者不喜歡，不要驚動他，可以暫時觀察，或者臨時換人，或者如果事不急，就改日再干。拒絕照護(hù)也說明長者有積極的意愿表達(dá)，照護(hù)者與其強(qiáng)行照護(hù)，不如思考改變照護(hù)的方式方法，重新獲得長者的配合。

10、弄便

是指玩弄自己大便的異常行為。因為喪失了大便是污濁物的意識，長者會用大便在自己身上、被褥、地上、墻上涂抹，有時是想要把從尿褲漏出的大便隱藏起來，有時甚至?xí)宰约旱拇蟊恪?/span>

對策

雖然聽起來很可怕，但這是認(rèn)知障礙癥后期的長者可能發(fā)生的。如果發(fā)現(xiàn)長者弄便，要盡快處置，因弄便而發(fā)生的惡臭，可用寵物（貓用）消臭劑消除氣味。尿褲有漏時，重新穿好，使之不漏。指責(zé)往往使癥狀加重。

11、失禁

來不及去廁所，忘記廁所的位置，憋不住，找到廁所但是忘記如何如廁等原因?qū)е履虮闶Ы⒛虼病?/span>

對策

對于憋不住、來不及的長者可以提早提醒并帶他去廁所。冬天穿得厚，幾層衣服來不及脫也可造成失禁，可改進(jìn)衣服便于脫穿。改進(jìn)廁所使之方便安全（便器高度、位置、障礙物、扶手、開閉迅速的門等改造事項）。

12、玩火、玩水

長者無意識地玩煤氣灶、火柴、打火機(jī)或者開水龍頭放水。

對策

隨手關(guān)閉煤氣總閥和改換水龍頭為自動關(guān)閉式。不要讓長者接觸到打火機(jī)、火柴等，暖房用的電器，避免用明火式的。不要讓長者輕易接觸到電器開關(guān)，防止觸電。

13、涉及性的異常行為

這是認(rèn)知障礙癥的特征性癥狀。進(jìn)行性人格崩潰導(dǎo)致患者在人前說猥褻的臟話，做出疑似性騷擾動作，見到異性會無所顧忌地抓摸，不拘場所地赤身裸體，常令照護(hù)者和家人困惑為難。這是病態(tài)，而非品德品行問題。

對策

性的欲望是人類最原始的欲望。人即使罹患認(rèn)知障礙癥，也常會有性的欲望殘存。在長者認(rèn)知正常時，性的意識被私密性掩蓋，發(fā)病后僅剩的原始欲望不加掩飾地暴露。此時家人和照護(hù)者不要驚恐，不要責(zé)備，要寬容對待長者，不要大驚小怪，更不要以為這是道德品質(zhì)的問題，要大度地從容面對。被長者觸摸后，可以通過觸摸長者的肩膀、與長者握手等肌膚接觸使長者沉靜下來。

如果長者突然在人前裸體，不要慌張，不要大驚小怪地喧嘩，應(yīng)迅速把長者帶離人前，像任何事都沒有發(fā)生一樣，給長者穿上衣服。如果在家里，也可以順便給長者洗澡。如果發(fā)作頻繁，可試著給長者穿上一個人難以脫下的衣服。

14、暴力行為

指長者稍有不順心的事，或不能很好地表達(dá)自己的意思，會突然對照護(hù)者或身邊的人施暴力，或者罵人，有明顯的攻擊性。

對策

周圍的人沒有危險時，不要與亢奮的長者正面對抗，而要平和冷靜地對應(yīng)。及時長者的主張沒有道理，也要安靜地傾聽，退一步，讓長者有時間冷靜下來。長者周圍不要放置刀具或尖銳的器物。這樣的亢奮也可能由妄想和幻覺引起，如果發(fā)作頻繁，最好去看醫(yī)生。

認(rèn)知障礙癥的預(yù)防

盡管阿爾茨海默病等引發(fā)認(rèn)知障礙癥的致病因素尚未明確，但以下的方式方法對于預(yù)防認(rèn)知障礙癥公認(rèn)是有效的。

避免孤立和被孤立

長者活動范圍減少后易產(chǎn)生孤獨感。特別是獨居長者的孤獨感及脫離人群的被孤立感，增加了對生活的消極態(tài)度，長者便更減少了社交活動，如此陷入惡性循環(huán)。長此以往，長者易生悲觀、厭世的消極情緒，懶于主動面對生活、社會，懶于動腦學(xué)習(xí)思考。這樣大腦缺乏良性刺激可能誘發(fā)認(rèn)知障礙癥。家人、周圍的人應(yīng)有意親近長者，使之不被孤立非常重要，長者自身也要積極與社會接觸，與年輕人交往，增加活力。

分擔(dān)家務(wù)事和輕度工作

使長者感到自身價值和存在感。作為家庭的一員，分擔(dān)哪怕一件事情，使大家都意識到自己的存在。例如即使高齡，仍能取郵箱的報紙、信件；把洗好的衣服疊整齊等。

增加與社會接觸的機(jī)會

建立自己的社交圈子，經(jīng)常進(jìn)行交流活動。培養(yǎng)個人的興趣愛好，并堅持下去。如沒有，每天讀讀報紙也好，令精神有所寄托。

與近鄰或老同學(xué)、老同事，有共同興趣愛好者成為好朋友，經(jīng)常交流交往。與家庭成員、親戚晚輩能經(jīng)常團(tuán)聚、歡談。遠(yuǎn)離在外的親屬晚輩常回家看看，至少常通電話問候。

與老年性健忘做斗爭

養(yǎng)成反復(fù)確認(rèn)自己的存在，習(xí)慣使用的物品的位置，親友的聯(lián)系方式、地址、電話號碼等習(xí)慣，增強(qiáng)自己的存在感。

配備合適的交流工具

配備眼睛、助聽器等工具，便于和外界交流。

促進(jìn)大腦功能的練習(xí)和訓(xùn)練

可以玩游戲、搓麻將，也可利用電腦游戲?？梢詥为氂?xùn)練也可群體訓(xùn)練，每天做些能訓(xùn)練手指靈活的事，如編織、繪畫、書法、拼圖、手工和彈奏樂器等，同時還可以健腦。

科學(xué)合理的健身活動