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想要做好老年人能力評(píng)估工作！應(yīng)該這么做（速戳→）

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我國面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，老年人口基數(shù)大，養(yǎng)老服務(wù)資源緊缺且分配不均。在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的過程中，標(biāo)準(zhǔn)化老年人能力評(píng)估，作為第一步，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確量化老年人真正需求與合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源提供了依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)合理化，規(guī)范化提供養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。

如何順利進(jìn)行老年人能力評(píng)估？
評(píng)估過程中遇到意外情況如何應(yīng)對(duì)？
評(píng)估結(jié)束后如何處理評(píng)估結(jié)果？

老年人能力評(píng)估過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？
一、 評(píng)估開始前
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1. 與委托方達(dá)到一致意見，評(píng)估員保持信息通暢，帶齊用物監(jiān)護(hù)人或照護(hù)人在現(xiàn)場
2. 出示證件，說明評(píng)估目的，取得配合
3. 檢查輔助工具及場所，確保安全無誤
4. 有精神疾病或暴力傾向者，不貿(mào)然前往，與所在街道或機(jī)構(gòu)溝通，求且相關(guān)人員陪同前往
二、評(píng)估過程中
1. 保證安全，當(dāng)場自主完成，不可勉強(qiáng)：無法當(dāng)場示范評(píng)估動(dòng)作者可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，當(dāng)場示范動(dòng)作與平時(shí)不符時(shí)，須在“特殊事項(xiàng)記錄單”中詳細(xì)寫明
2. 直接觀察居住環(huán)境，直接詢問陪同人員：有條件時(shí)可要求老人提供其他參考資料，綜合所見所聞完成評(píng)估
3. 評(píng)估表單不可涂改：評(píng)估項(xiàng)目用鉛筆標(biāo)識(shí)，出現(xiàn)界限值（兩名評(píng)估員意見不一致）時(shí)兩名評(píng)估員進(jìn)行復(fù)評(píng)
4. 對(duì)提供的信息存在異議或提供的信息不真實(shí)時(shí)：與家屬或照護(hù)者分別溝通，耐心說明相關(guān)政策及利害，不當(dāng)眾多人討論，必要時(shí)在“特殊事項(xiàng)記錄單”中注明
5. 發(fā)現(xiàn)老人有跌倒、噎食、走失、自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)：告知家人或照護(hù)者，加強(qiáng)防范措施，避免意外發(fā)生，并在“評(píng)估補(bǔ)充說明”中如實(shí)進(jìn)行備注說明
6. 若老人在生病期間：要在“特殊事項(xiàng)記錄單”中如實(shí)備注說明，同時(shí)與照護(hù)人員保持聯(lián)系，老人痊愈后一個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，盡可能不在老人有病或住院期間評(píng)估
7. 發(fā)現(xiàn)老人受到虐待、漠視或有急性病癥：應(yīng)第一時(shí)間通知相關(guān)負(fù)責(zé)單位（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)負(fù)責(zé)人等），以保證情況能得到及時(shí)解決，并在“特殊事項(xiàng)記錄單”中備注說明
同一指標(biāo)內(nèi)的邏輯校正：
1. 若“洗澡”判定為5分，則“修飾”“穿衣”“如廁”則不能判定為0分
2. 若“如廁”判斷為0分，則“床椅轉(zhuǎn)移”不能判定為15分
3. 若“床椅轉(zhuǎn)移”判定為0分，則“平地行走”不能判定為15分，“上下樓梯”不能判定為10分
4. 若“平地行走”判定為0分、5分或10分，則“上下樓梯”不能判定為10分
5. 若“意識(shí)水平”判定為2分，則“溝通交流”不能判定為0分
6. 若“時(shí)間/空間定向”判定為4分，或“人物定向”判定為4分，“社會(huì)交往能力”不能判定為0分
不同指標(biāo)內(nèi)的邏輯校正：
1. 若一級(jí)指標(biāo)“精神狀態(tài)”評(píng)估表中“抑郁癥狀"判定為1分，則一級(jí)指標(biāo)“社會(huì)參與能力”評(píng)估表中“社會(huì)交往能力”不能評(píng)為0分
2. 若一級(jí)指標(biāo)“感知覺與溝通能力"中"溝通交流“判定為3分，則一級(jí)指標(biāo)“社會(huì)參與能力"中“社會(huì)交往能力”不能判定為0分或1分
集中評(píng)估情況處理：
1. 不固定類型老人分開評(píng)估
2. 精神疾病老人單獨(dú)評(píng)估
3. 不得告知老人評(píng)估結(jié)果
三、 詢問時(shí)
1. 禮貌得體，聲音洪亮，發(fā)音清晰，語速適當(dāng)：使用老人容易理解的詞進(jìn)行詢問，盡可能不使用專業(yè)術(shù)語及縮略語
2. 老人在回答緩慢時(shí)，不要催促、不強(qiáng)迫、不誘導(dǎo)，耐心聆聽
3. 要避免涉及不該了解的隱私話題，也要掌握主動(dòng)權(quán)避免脫離評(píng)估話題
4. 可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際情況，結(jié)合肢體語言、文字書寫等多種形式循循善誘，營造輕松的評(píng)估氛圍
5. 評(píng)估員可根據(jù)實(shí)際情況決定評(píng)估項(xiàng)目的詢問順序，并沒有硬性要求必須按照評(píng)估表順序照本宣科
四、評(píng)估結(jié)束后
1. 確定評(píng)估項(xiàng)目完成，結(jié)果無誤：2名評(píng)估員、老人及陪同人員簽字，不會(huì)簽字者，按手印
2. 為每位被評(píng)估的老人拍照，并設(shè)有編碼，與紙質(zhì)編碼一致，便于復(fù)核及留取資料


老年人能力評(píng)估過程中遇突發(fā)情況怎么辦？
1.老人或家屬要求更換評(píng)估對(duì)象怎么辦？
不能直接拒絕也不能自做主張同意更換評(píng)估對(duì)象，將需要更換的需求登記記錄，待評(píng)估完成后將情況反應(yīng)給上級(jí)，對(duì)原評(píng)估對(duì)象進(jìn)行如實(shí)評(píng)估。
2. 評(píng)估過程中老人不配合怎么辦？
老人不配合情況：
1. 不理解評(píng)估對(duì)老人有何意義，造成不配合，需要為家屬和老人講解政策以及評(píng)估對(duì)老人的有益之處
2. 害怕自己被評(píng)估后送進(jìn)養(yǎng)老院，造成不配合，因老人觀念中的養(yǎng)老院是臟亂差，可以給老人看看現(xiàn)在養(yǎng)老院的照片或?qū)嵉貐⒂^
3. 評(píng)估過程中遇到有暴力傾向老人怎么辦？
1. 安排有經(jīng)驗(yàn)的評(píng)估員進(jìn)行評(píng)估
2. 在家屬或相關(guān)人員陪同下進(jìn)行評(píng)估
3. 發(fā)現(xiàn)有暴力行為，及時(shí)終止評(píng)估
4. 評(píng)估過程中遇到老人家屬吵鬧怎么辦？
跟家屬講道理，收集信息是為了更準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)果，為老人提供適合的服務(wù)
5. 告知評(píng)估結(jié)果后老人家屬要求降低或提升護(hù)理等級(jí)怎么辦？
首先要解釋評(píng)估結(jié)果的重要性，如果家屬執(zhí)意要改，那么，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)降低或提升護(hù)理等級(jí)，簽署協(xié)議時(shí)均按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)填寫護(hù)理等級(jí)，以防止因此產(chǎn)生的法律風(fēng)險(xiǎn)
6. 家屬或者老人隱瞞病情怎么辦？
1. 細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)老人的病情情況
2. 試住期間跟蹤記錄，發(fā)現(xiàn)問題
7. 評(píng)估過程中老人突發(fā)疾病怎么辦？
1. 事先準(zhǔn)備急救設(shè)備及藥品等，以便突發(fā)疾病時(shí)使用
2. 事先告知不適合評(píng)估的情況


老年人能力評(píng)估完成后，怎樣給老人制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃？
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展老年人能力評(píng)估活動(dòng)不是目的，而通過老年人能力評(píng)估活動(dòng)獲取為老人制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃的依據(jù)，如何通過得到的數(shù)據(jù)更好的服務(wù)老人？
一、 評(píng)估（收集資料）進(jìn)行分類

評(píng)估（收集資料）：
1. 綜合性健康評(píng)估：適用于老人首次入住或滿年復(fù)評(píng)，為其他評(píng)估類型提供基線信息
2. 簡化性健康評(píng)估：適用于日常，可發(fā)生變化、新的體征和不良情緒
3. 針對(duì)問題型健康評(píng)估：可以發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常健康管理
4. 特殊人群的專業(yè)評(píng)估：不是常規(guī)的評(píng)估，由綜合評(píng)估結(jié)果觸發(fā)，如老人有跌倒、噎食風(fēng)險(xiǎn)等
分類：
1. 主觀資料：由老人自由提出的狀況，如頭疼、肚子疼等
2. 客觀資料：使用專業(yè)設(shè)備測量得出的結(jié)果，如體溫升高等
二、 分析資料，做出護(hù)理診斷，確定護(hù)理問題
1. 健康：現(xiàn)有問題及潛在風(fēng)險(xiǎn)是什么
2. 日常生活：日常生活中存在的問題
3. 營養(yǎng)：營養(yǎng)狀況、包含禁忌、需關(guān)注的問題
4. 康復(fù)：存在的各種康復(fù)問題，如使用某種護(hù)理方法減少噎食發(fā)生等
5. 文化娛樂：文化程度、性格、愛好、參與活動(dòng)能力和積極性
6. 精神問題：存在的心理問題
三、 制定照護(hù)計(jì)劃
a) 照護(hù)計(jì)劃分類：
1. 居家照護(hù)計(jì)劃
2. 機(jī)構(gòu)照護(hù)計(jì)劃：入院照護(hù)計(jì)劃、院內(nèi)照護(hù)計(jì)劃、出院照護(hù)計(jì)劃
b) 排序原則：
1. 首優(yōu)：直接或間接威脅生命的問題
2. 中優(yōu)：能夠?qū)е律眢w上的不健康或情緒變化的問題
3. 次優(yōu)：一般問題
c) 制定照護(hù)計(jì)劃目標(biāo)，即護(hù)理措施要達(dá)到的效果：
注意事項(xiàng)：
1. 目標(biāo)是照護(hù)活動(dòng)的結(jié)果，而非照護(hù)活動(dòng)本身
2. 目標(biāo)應(yīng)具有明確的針對(duì)性
3. 目標(biāo)要切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范疇
4. 目標(biāo)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)
5. 目標(biāo)應(yīng)具體、可評(píng)價(jià)、可測量
6. 目標(biāo)必須有據(jù)可依
制定或選擇照護(hù)措施：
1. 必須有一定的理論依據(jù)
2. 護(hù)理措施應(yīng)針對(duì)性，明確、具體、全面
3. 應(yīng)切實(shí)可行，因人而異
4. 保證長者安全，長者及家屬樂于接受
5. 鼓勵(lì)長者及家屬參與制定護(hù)理措施
四、 照護(hù)計(jì)劃制定常見問題及解決方案
1. 如何確定患有認(rèn)知癥長者服務(wù)需求？
細(xì)心觀察長者的問題，分析是否有某種服務(wù)需求，在護(hù)理過程中不斷調(diào)整護(hù)理計(jì)劃
2. 長者與家屬意見不統(tǒng)一？
家屬與長者細(xì)致溝通，工作人員進(jìn)行協(xié)調(diào)
3. 長者無法表達(dá)自己的服務(wù)需求
通過觀察分析長者的服務(wù)需求
4. 長者與家屬對(duì)照護(hù)計(jì)劃或護(hù)理診斷不認(rèn)可
到醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員診斷，得到結(jié)果
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