從退休、居家、機構(gòu)三個角度看日本的老年人是如何生活的300
日本是公認(rèn)的超人口老齡化國家，65歲以上的人已占總?cè)丝诘娜种?。日本政府為退休老人設(shè)計了”二次人生“計劃，為他們提供比較輕松的工作，更新住房等基礎(chǔ)設(shè)施，讓老人們能夠快樂生活。 在日本行走，你會發(fā)現(xiàn)日本的服務(wù)行業(yè)中，如出租車司機、旅游巴士司機、酒店服務(wù)生、超市收銀員、學(xué)校和企業(yè)保安、郵政遞送…… 都活躍著老人的身影。 2013年，當(dāng)日本著名動畫導(dǎo)演宮崎駿在第70屆威尼斯國際電影節(jié)上提出隱退時，日本電影評論家秋山登還在報紙上說：“72歲退休太年輕了吧。世界上也有年過一百的電影導(dǎo)演啊！電影界也有很多說過退休又拍電影的人。因此，今后還想要看到你繼續(xù)拍電影?！?/span>
2016年，宮崎駿果然就復(fù)出了，這時他已經(jīng)75歲了。相信大家和優(yōu)醬一樣在，等待宮崎駿爺爺?shù)拇笞鳎?/span> 日本“50代”（50歲以上）的老人，掌握了七成以上的國民存款額，日本政府規(guī)定60歲可以退休，65歲開始領(lǐng)取養(yǎng)老金，但很多人卻踐行著“退而不休”。他們堅守在超市收銀員、出租車司機、便利店服務(wù)員、機場引導(dǎo)員等各種工作中。明明有退休金可以領(lǐng)，為什么日本人還要拼命工作呢？僅僅是因為人口老齡化嗎？ 不工作、會變老 “一生懸命”這個詞有日本人全部的人生價值。 古日語中“一生”寫作“一所”，原意是一塊領(lǐng)地?！耙簧鷳颐本褪晴爞}時代武士不惜用生命來保衛(wèi)祖?zhèn)鞯念I(lǐng)地，到了現(xiàn)代，這樣的精神演化成：在自己的職位上，花費畢生精力，拼命地努力。 在東亞儒學(xué)文化圈中，勤奮與自我奉獻，一直都被當(dāng)作人人追求的人生哲學(xué)。在日本，一個人說自己“辛苦”，包含了一種復(fù)雜的情感，越辛苦越自豪，越辛苦越能體現(xiàn)價值。“勤”是一種至高無上的贊譽。
“不工作，會變老?！笔侨毡救诵欧畹纳娣▌t。 正是因為持有這種生活態(tài)度，日本人不愿意放棄工作，他們的理由是“我還能做，而且我還想做。” 活出自我、活出尊嚴(yán) 在中國，是不是最常聽見的就是兒女對父母說的一句話“媽/爸，放著我來，您去休息吧”。看似我們在為父母減輕負(fù)擔(dān)，其實未必。上至百歲老人下至一歲嬰孩，很多時候他們并不是在“逞能”，只是想盡自己所能完成一些事情。這也是一種“尊嚴(yán)”。所以，請不要用你的“孝順”去剝奪父母的“尊嚴(yán)”和“權(quán)利”。 做自己想做的事，與年齡無關(guān)！ [日本的居家養(yǎng)老生活] 目前而言，居家養(yǎng)老仍然是絕大多數(shù)人的養(yǎng)老選擇。 但是這有個誤區(qū)，居家養(yǎng)老靠的是子女和家人。 這顯然是不實際的，尤其是對于80年代后出生的獨生子女一代人來說尤其不現(xiàn)實。 而好巧不巧，第一批80后父母已經(jīng)60歲以上了，養(yǎng)老壓力又是一座大山壓在獨生子女一代人肩上。 其實居家養(yǎng)老（在宅サービス）不是簡單的子女家人在家照顧老人。 在日本，居家養(yǎng)老是一個龐大的養(yǎng)老服務(wù)體系，主要有以下幾個方面。 01 在家里接受上門服務(wù)（訪問系サービス） 上門照料（訪問介護） 家訪護理員（home helper）上門提供生活的照料，洗衣做飯等日常生活援助。 上門看護（訪問看護） 護士上門提供醫(yī)學(xué)的看護，健康觀測，換藥注射服藥管理等醫(yī)學(xué)專業(yè)處置等。 上門康復(fù)訓(xùn)練（訪問リハビリ 康復(fù)訓(xùn)練士（PT/OT/ST）上門提供術(shù)后以及生活機能恢復(fù)的訓(xùn)練居家療養(yǎng)管理指導(dǎo)醫(yī)生，牙醫(yī)和藥劑師等上門提供醫(yī)學(xué)上的健康和服藥的指導(dǎo)和建議。 02 在服務(wù)中心接受服務(wù)（通所系サービス） 日間照料中心（デイサービス） 你可以理解成托兒所，老人每天車接車送，白天到服務(wù)中心度過，在這接受生活照料，康復(fù)訓(xùn)練也可以和老伙伴下棋打牌，做游戲等各種娛樂活動，晚上再回家。 短期入住 目的是減輕家人壓力，家人總有疲憊或者外出有事的時候，這時就可以利用短期入住服務(wù)，將老人「暫存」在這。 03 地區(qū)嵌入型服務(wù)機構(gòu) （地域密著型サービス） 除此之外，近年為滿足更多人居家養(yǎng)老的需求，出現(xiàn)了很多多功能性的綜合服務(wù)機構(gòu)。比如，小規(guī)模多功能型居家介護中心和看護小規(guī)模多功能型居家介護中心，綜合了上述各種服務(wù)。以及面向認(rèn)知癥的集體之家，夜間對應(yīng)型，可24小時365天提供服務(wù)的機構(gòu)等。 04 其他居家養(yǎng)老支援類服務(wù) 康復(fù)器械和養(yǎng)老用品的租賃和購買補貼 無障礙家庭環(huán)境改修所需要的費用補貼
而以上所有服務(wù)都通過介護保險報銷90%不等的費用，個人負(fù)擔(dān)部分對于每個正常加入介護保險的老年人來講都可以說是毫無壓力。 所以說，居家養(yǎng)老并不是在家自己養(yǎng)老，更不是將責(zé)任推給家人子女這么簡單，反而需要整合的資源和提供的各種服務(wù)更復(fù)雜。 [日本的機構(gòu)養(yǎng)老生活] 只要了解日本的養(yǎng)老行業(yè)，不難發(fā)現(xiàn)日本養(yǎng)老的核心理念就4個字，尊嚴(yán)和自立。這不僅寫在介護保險法和社會福祉法里邊也寫在了介護士倫理基準(zhǔn)和行動規(guī)范里，是每個人養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者的第一節(jié)必修課更是貫穿職業(yè)生涯的核心理念。 制度和模式的借鑒是必要的，而其背后養(yǎng)老的理念更值得學(xué)習(xí)。就像建的再豪華氣派的房子，內(nèi)部裝修還是毛坯，住著總歸不舒服， 1. 尊嚴(yán)。 日本社會福祉法第三條規(guī)定，福祉服務(wù)以保持個人尊嚴(yán)為宗旨。介護保險法第一條也規(guī)定，對于需要介護等服務(wù)的人應(yīng)該保持其尊嚴(yán)。 『個人尊嚴(yán)其實無關(guān)年齡和殘疾，是每個人的基本人權(quán)，需要得到最基本的尊重。在對失能老人照護過程中，即使對方患有認(rèn)知癥或臥床不起，我們都不能擅自采取身體拘束或虐待行為，他們應(yīng)該作為人生的前輩受到敬愛，應(yīng)該在我們的幫助下有尊嚴(yán)的過完人生最后的時光?！?/span> 而看近期新聞，虐待事件屢見報端，老人的基本權(quán)益都難保證更何來尊嚴(yán)可言。這點，各行各業(yè)，社會各處都存在的問題實在難以對養(yǎng)老行業(yè)單獨高要求。就一點建議，把人當(dāng)人看，把養(yǎng)老當(dāng)善事做。比如最基本的換尿布、洗澡、擦拭身體的時候應(yīng)該用隔簾等充分保障個人隱私，減少老人的羞恥感。比如說充分尊重老人以前的生活習(xí)慣和喜好，有的老人喜歡唱歌有的老人喜歡攝影，那就創(chuàng)造條件滿足他們的愛好。前兩天還剛看新聞，日本也是世界上最長壽的一位老奶奶（117歲）每天的愛好就是喝碳酸飲料。。。 比如認(rèn)識到每位老人都比我們多經(jīng)歷了幾十年風(fēng)雨，放下姿態(tài)，即使做不到謙卑也不要總是高高在上。 2.自立，完整講叫做自立支援。 日本法規(guī)中都規(guī)定，應(yīng)該利用本人現(xiàn)存機能幫助其最大程度實現(xiàn)自立的的生活。而自立的生活是指在可能范圍之內(nèi)可以自我選擇和決定生活及人生的方式。介護服務(wù)是幫助其實現(xiàn)自立生活的手段而不是破壞其生活方式的幫手。 很多時候會產(chǎn)生兩個誤區(qū)。 一是來自家人和老人本人，認(rèn)為提供的服務(wù)越多越好，我交錢了你就得把我伺候的服服帖帖，舒舒服服。這一方面有吃自助餐不回本就是賠的心理作祟，另一方面也因為對健康和生活質(zhì)量理解不足造成的。用進廢退的道理不言而喻，不盡可能的利用身體的殘存機能，只能是自廢武功，沒病也裝成有病，躺著躺著可真就下不了床了，萬不可取。所以，我們也一直講，養(yǎng)老可真不是照顧人這么簡單，基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識（人體結(jié)構(gòu)等）和一定的營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)知識是必要的，多職種的專業(yè)團隊照料更是提升養(yǎng)老質(zhì)量的關(guān)鍵。
二是服務(wù)提供方服務(wù)無法對接需求。我就想找個人嘮嗑，吐訴心聲，你們卻整天就知道什么互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老，AI，大數(shù)據(jù)，區(qū)塊鏈。服務(wù)過剩不僅累了服務(wù)員還給顧客造成了格外負(fù)擔(dān)。服務(wù)行業(yè)，特別是各種資源缺少的養(yǎng)老行業(yè)，服務(wù)對接需求就是服務(wù)宗旨，老人生活的舒服就是目標(biāo)。 日本的養(yǎng)老設(shè)施的裝修和服務(wù)內(nèi)容很簡單，但是很有生活氣息，一切實用為主，因為到底就是生活的另一個家而已，延續(xù)了以往的生活狀態(tài)就是最好的模式，舒服最重要。在一定的幫助下實現(xiàn)有尊嚴(yán)的自立生活，這就是日本養(yǎng)老最核心的理念基礎(chǔ)。其實做起來不難，只是，我們的養(yǎng)老常常劍走偏鋒。 |
