南京試點失能人員照護險 七旬居家養(yǎng)老失能老人成首位受益者

近日，南京市推出針對60歲以上的居家養(yǎng)老老人照護險，只要是參加南京市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的失能人員均可申請失能照護保險。參保人員或其代理人可就近向承辦機構服務柜臺提出失能等級評估申請。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致長期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為重度失能等級，可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關養(yǎng)老照護服務。

“奶奶，以后我們會經(jīng)常來，你不要嫌我們煩呀。”“不煩不煩?！?4歲的鄧秀鳳看著給自己量血壓的護士，笑著回答著。南京市失能人員照護險在秦淮區(qū)試點已有半個月，6月15日，鄧秀鳳成為首位受益者。按照約定，專業(yè)照護機構每天中午上門一個小時，提供壓瘡預防、協(xié)助翻身、剪指甲、喂飯、擦浴、安全防范指導等9項服務。

失能人員照護保險是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致長期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為重度失能等級，可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關照護服務的保障制度。

現(xiàn)代快報記者了解到，目前，秦淮區(qū)已有105人咨詢，53人提交申請，38人正在送審評估，18人正在公示，已經(jīng)開始享受服務的包括鄧奶奶在內(nèi)共5人。按照計劃，7月1日起，失能人員照護保險將在南京居家養(yǎng)老的老人中全面實施。

哪些人能申請失能照護險？

南京市60歲以上人口超150萬人，約占戶籍總人口的21.12%，其中需要長期照護的重度失能人員約有2萬人。受老齡人口增加、護理需求增加、護理成本上升等因素影響，傳統(tǒng)家庭照護方式逐步弱化，迫切需要制度性安排來滿足日趨增加的社會化護理需求。建立失能人員照護保險制度也成為南京市政府今年為民辦實事的重要內(nèi)容之一。

南京市醫(yī)保局待遇保障處副處長仝晶晶介紹，參加南京市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的失能人員均可申請失能照護保險。參保人員或其代理人可就近向承辦機構服務柜臺提出失能等級評估申請。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致長期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為重度失能等級，可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關照護服務。

個人應該繳納多少費用？

失能照護保險基金由個人繳納、財政補助、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃入三部分組成。實施分年齡繳費機制。60周歲（含）以上參保人員，籌資標準為100元/人·年，其中個人繳費40元/人·年；60周歲以下人員，籌資標準為60元/人·年，其中個人繳費20元/人·年。2021年度減半征收。據(jù)介紹，個人繳費部分，職工醫(yī)保從個人賬戶中劃撥，2021年職工醫(yī)保參保人員劃轉時間為2021年6月份。居民醫(yī)保參保人員，在每年11月1日-12月25日繳納次年居民醫(yī)保費時一并繳納，2021年居民醫(yī)保參保人員暫時不繳費。

失能照護險待遇分幾種？

一種是居家接受照護服務機構入戶提供照護服務的，在規(guī)定的照護服務項目標準范圍內(nèi)，由失能保險基金按45元/小時標準與照護服務機構結算；另一種是入住照護服務機構接受照護服務的，在規(guī)定的照護服務項目標準范圍內(nèi)，由失能保險基金按60元/天標準與照護服務機構結算。

居家

給子女喘息時間，74歲老人成首位受益者

家住秦淮區(qū)的鄧秀鳳74歲了，因為腦卒中導致偏癱，大部分時間都是臥床，生活不能自理，僅能進行簡單溝通。

“一人失能，全家失衡”。每天一早，鄧秀鳳47歲的兒子余健，就要和妻子一起，給老人打理衛(wèi)生，喂好早飯，做好午飯，然后再去上班。“兒子正在上初一，每天還要接送。一天的時間排得滿滿當當?！庇嘟「锌馈?/span>

每天，老人吃午飯成了夫妻倆最頭疼的事情。“一般就是我們夫妻兩個人輪流回來給老人喂飯。我在江寧上班，離家有20公里的距離?！敝形鐝膯挝换丶?，一來一回，余健要花去一個多小時?！坝袝r候工作忙，要遲點走，心里還會著急。我們也想過讓母親入住養(yǎng)老院，但經(jīng)濟上承受不了，母親也更愿意住在家里?！币虼?，在了解到失能人員照護保險后，余健第一時間就給老人提交了評估申請。經(jīng)評估，鄧秀鳳被確認為重度失能等級。

現(xiàn)代快報記者了解到，失能人員可以在定點照護服務機構中選擇一家作為自己的居家上門照護機構，并與照護機構簽訂服務協(xié)議。6月15日，承辦機構將失能等級結論書送至余健家，并與護理站簽訂了服務協(xié)議。養(yǎng)老服務機構入戶服務時間為每月30個小時。

失能人員照護保險的施行，無疑給了余健這樣的家庭喘息的機會。鄧秀鳳也成為南京市秦淮區(qū)試點失能人員照護保險以來，首位享受到待遇的老人。

可私人定制，簽約后可享受上門照護服務

現(xiàn)代快報記者注意到，在護理站的《失能照護險服務計劃表》上，足足列了18項具體服務，分為基礎照料、專業(yè)照護兩類?；A照料中有“指/趾甲護理”“口腔清潔”“協(xié)助更衣”“溫水擦浴”“洗發(fā)”“沐浴”等，專業(yè)照護中包含“協(xié)助器具移動”“鼻飼”“協(xié)助翻身叩背排痰”“失禁照護及指導”等。

工作人員介紹，“老人及家屬可以根據(jù)自身的情況自主選擇所需要的服務項目。”“我們目前最迫切的，就是希望中午這段時間，能夠有人來協(xié)助老人吃飯。”和工作人員溝通后，余健選擇了“協(xié)助翻身叩背排痰”“壓力性損傷（壓瘡）預防和照護”“喂飯”“沐浴”等十來項服務?！拔癸?、換尿不濕、翻身、活動活動手腳，這些服務看起來都不是難事，卻是減輕了我們做兒女的很多負擔。這些事交給專業(yè)的人去做，我們也會更加放心?！?/span>

現(xiàn)代快報記者了解到，失能人員及其家屬還可以根據(jù)自身需求的變化對養(yǎng)老服務進行調整，包括上門服務的次數(shù)、每次的時間、服務的項目等。

機構

入住照護服務機構也能享受，家人感慨“減輕不少負擔”

一種是像鄧奶奶那樣居家養(yǎng)老接受照護服務機構入戶提供照護服務的，還有一種是入住照護服務機構接受照護服務，在規(guī)定的照護服務項目標準范圍內(nèi)，由失能保險基金按60元/天標準與照護服務機構結算。