智慧養(yǎng)老之居家養(yǎng)老服務體系的構建與設想

隨著我國全面老齡化社會的到來,養(yǎng)老問題已經成為政府、家庭和社會關注的焦點,尋求養(yǎng)老出路成為迫切需求。在快速發(fā)展的信息通信技術和我國固有國情的影響下，以需求為導向的智慧型居家養(yǎng)老服務體系是現(xiàn)代養(yǎng)老服務人性化發(fā)展的重要體現(xiàn)。與傳統(tǒng)服務的供給思路不同，“智慧型”居家養(yǎng)老服務的內涵在于以老年人的需求為導向，運用現(xiàn)代科技實現(xiàn)資源的有效配置與共享。

（一）應重視需求、政策、社會和技術四種要素

需求、政策、社會和技術這四種要素既是智慧型居家養(yǎng)老服務體系誕生的推動器，又是影響智慧型居家養(yǎng)老服務體系發(fā)展的主導力量。

其一，就需求因素而言，應當從老年人個體和社會整體兩個層面考量。運用全面的老年人認知理念和先進的現(xiàn)代化數(shù)據(jù)采集技術，通過大數(shù)據(jù)無限地接近老年人整體，促使以各項指標為骨架、以各項數(shù)據(jù)為血肉的“老年人意象”不斷地趨向于這一群體的真實存在。尊重老年人意愿，通過養(yǎng)老服務激發(fā)老年人的積極性、主動性和創(chuàng)造性。在社會整體方面，智慧型居家養(yǎng)老服務體系應著眼于社會變遷給養(yǎng)老服務帶來的挑戰(zhàn)，根據(jù)人口的年齡結構和家庭結構的變化及時地作出調整。

其二，就政策因素而言，應當引導智慧型居家養(yǎng)老服務體系建設的方向，為該體系的健康發(fā)展和良好運行提供積極、有利的政策環(huán)境。

其三，就社會因素而言，智慧型居家養(yǎng)老服務的有效供給需要社會力量的廣泛參與。作為蘊含資源和鏈接資源的媒介，社區(qū)有助于實現(xiàn)社會資源向老年人精準遞送。例如，將機構養(yǎng)老服務帶入智慧型居家養(yǎng)老服務體系有助于彌補居家養(yǎng)老照顧、護理人員不夠和服務專業(yè)性較低的弊端。此外，應當鼓勵社會自治，包括社會自我服務、自我管理和自我表達。

其四，就技術因素而言，應當大力發(fā)展以便利化、日?；癁樘厣姆占夹g與儀器，建設與完善互聯(lián)網、物聯(lián)網平臺，運用數(shù)字化手段發(fā)現(xiàn)老年人需求、傳遞分析老年人的需求信息、制定服務供給方案，并針對老年人需求與服務供給進行信息化管理。

（二）應形成需求探測、需求整合、資源鏈接和資源遞送的基本鏈條

通過形成需求探測、需求整合、資源鏈接和資源遞送的基本鏈條，建立靈敏的老年人需求探測系統(tǒng)。運用可穿戴智能設備、遠程監(jiān)測工具、APP或公眾平臺等適老化的現(xiàn)代技術能夠不斷地提升老年人需求表達的真實度。這一過程既包括智能設備對老年人狀況的實時測定與記錄，又包括老年人通過APP或公眾平臺主動地進行服務的定制與反饋。通過對老年人需求進行采集與分析了解老年人需求結構及其動態(tài)變化，形成需求整合與反饋環(huán)節(jié)。積極鼓勵老年人通過APP或公眾平臺主動地定制服務內容，可借助養(yǎng)老服務云平臺對探測到的老年人基本情況與實時需求進行指標化、類型化處理，以作為資源鏈接的依據(jù)。此外，激勵老年人反饋其接受的養(yǎng)老服務的質量與效果，以建立智慧型居家養(yǎng)老服務信用評價體系的基礎數(shù)據(jù)；在資源鏈接和遞送方面，通過養(yǎng)老服務云平臺，對聚集于社區(qū)的為老服務資源進行統(tǒng)一調配，推進服務需求與服務資源的遠程對接。以醫(yī)療服務供給為例，借助云平臺能夠實現(xiàn)老年人疾病預防、治療與醫(yī)療服務資源有效對接，從而提高醫(yī)療服務資源供給效率，為老年人提供安全、及時、有效的醫(yī)療服務。再如，以生活照料和精神慰藉服務為例，可以通過制定人性化、多元化的服務方案或套餐供老年人選擇。

（三）應重視基礎工程和運行機制建設

智慧型居家養(yǎng)老服務體系建設可以概括為一個前提、一個中心、多元主體、全面覆蓋與層層遞進。智慧型居家養(yǎng)老服務體系建設的前提是做好信息化、智能化居家養(yǎng)老環(huán)境建設，即做好基礎性實體工程，建立起一整套成熟完善的技術保障體系；以老年人為本是智慧型居家養(yǎng)老服務體系建設的核心價值。建立全面、系統(tǒng)化老年人需求數(shù)據(jù)庫是智慧型居家養(yǎng)老服務體系建設的基礎組成部分，是以社會需求為導向的智慧型居家養(yǎng)老服務體系建設的數(shù)字化、基礎性工程；智慧型居家養(yǎng)老服務體系建設需要整合政府、市場、社會與家庭等多方面力量，以形成多元主體之間的分工與協(xié)同格局。

其中，政府應當發(fā)揮主導作用，利用制度力量形塑多元主體間的權責關系；作為服務供需鏈接平臺，社區(qū)對老年人的情況進行信息化管理。通過云平臺獲取老年人實時需求，及時地為老年人提供服務；社會組織和企業(yè)是該體系中的主要服務供應者，應按照市場資源整合邏輯提供專業(yè)化服務。同時，在社會需求的驅動下，應當通過開發(fā)智慧居家養(yǎng)老技術支持助力智慧型居家養(yǎng)老服務體系建設；將傳統(tǒng)家庭責任與保障的部分功能引入其中，利用現(xiàn)代技術彌補家庭結構因空間斷裂與不共時所導致的服務功能弱化；所謂智慧型居家養(yǎng)老服務的全覆蓋，不僅是指老年人全覆蓋，而且包括社區(qū)全覆蓋，以及形成智慧型居家養(yǎng)老的社會氛圍。從發(fā)達國家的建設經驗看，智慧型居家養(yǎng)老服務體系的發(fā)展歷程呈現(xiàn)層層遞進的演進軌跡。

具體而言，智慧型居家養(yǎng)老服務體系可分四步進行。第一步，將智慧型居家養(yǎng)老理念注入養(yǎng)老服務，開展現(xiàn)有基礎之上的智能化實踐，在社會享受部分便利的過程中逐漸增強智慧型居家養(yǎng)老的社會認可度，倒逼養(yǎng)老服務頂層設計向此方面傾斜；第二步，提高智慧型居家養(yǎng)老服務專業(yè)化水平，形成政策支持體系，為養(yǎng)老服務的下一步發(fā)展奠定基礎；第三步，實施智慧型居家養(yǎng)老服務體系的基礎工程建設；第四步，構建與完善運行機制及各項制度，以全面建成智慧型居家養(yǎng)老服務體系。