浙江養(yǎng)老政策：杭州市民政局關于印發(fā)《杭州市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》的通知

     為貫徹實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推進養(yǎng)老服務從高速向高質量發(fā)展轉型，根據(jù)《浙江省應對人口老齡化中長期規(guī)劃》《浙江省養(yǎng)老服務發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《杭州市民政事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》精神，制定本規(guī)劃。

　　規(guī)劃期限為2021-2025年，規(guī)劃基期為2020年。

　　一、發(fā)展背景

　?。ㄒ唬┌l(fā)展基礎

“十三五”時期，杭州市以5項國家和省級養(yǎng)老服務試點項目為引領，以制度、標準、設施、人才隊伍、產業(yè)為重點，啟動結構性改革，多部門聯(lián)合攻堅，推動養(yǎng)老服務全面快速發(fā)展，并轉入質量提升的深化發(fā)展期。全市養(yǎng)老服務發(fā)展進入新的階段，居家、社區(qū)、機構開始融合，居家養(yǎng)老服務專業(yè)能力明顯提升，醫(yī)養(yǎng)護一體化從探索試點拓展為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)縱深發(fā)展，智慧養(yǎng)老全面迭代兼具綜合服務和監(jiān)管功能，杭州養(yǎng)老服務工作得到了國務院、民政部以及省政府領導的充分肯定，在第一批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點中獲優(yōu)秀等次，全國、全省養(yǎng)老服務標桿引領地位進一步強化，老年人獲得感和幸福感更加充實、更有保障。

1.協(xié)同機制有效建立。市委市政府高度重視養(yǎng)老服務工作，2016年，全市成立養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點工作推進領導小組，市委主要領導任組長，26個涉老部門全面參與，構建形成黨委政府統(tǒng)籌、民政牽頭、部門聯(lián)動、聯(lián)合攻堅的全方位協(xié)同機制。養(yǎng)老服務政策支持體系不斷完善，推動《杭州市居家養(yǎng)老服務條例》出臺，制定政策文件及標準規(guī)范40余個，在用地保障、融資信貸、財政支持、稅費優(yōu)惠、人才隊伍等方面明確系列組合拳支持政策，五年間市本級累計投入居家養(yǎng)老服務財政資金就6億多元。

2.按需導向精準供給。以社區(qū)居家照護為導向，214家鎮(zhèn)街級示范型居家養(yǎng)老服務中心配齊六大服務功能，與2691家村社級照料中心實現(xiàn)錯位發(fā)展、互為補充。建成老年食堂（助餐點）1600余家，并形成“中央廚房+中心食堂+助餐點”“互聯(lián)網+助餐”等多元助餐模式。專業(yè)服務延伸至家庭養(yǎng)老床位、適老化改造、政府購買上門服務等若干個性定制，成功探索“家院一體”微機構，政府購買上門服務惠及近10萬困難老年群體，“一站式”養(yǎng)老服務圈加快推行。

3.機構養(yǎng)老做強做優(yōu)。推動公辦養(yǎng)老機構公建民營、定價機制、準入輪候三大改革，實施農村敬老院提升改造三年行動計劃，強化兜底保障的同時，公辦養(yǎng)老機構活力不斷激發(fā)。實施養(yǎng)老院服務質量提升行動。全市共有養(yǎng)老機構329家,其中公辦養(yǎng)老機構88家,民營養(yǎng)老機構241家(含公建民營85家)，全市基本形成“低端有保障、中端有供給、高端有市場”的養(yǎng)老機構發(fā)展格局。

4.智慧養(yǎng)老迭代升級。市級“互聯(lián)網+養(yǎng)老”平臺升級優(yōu)化，全天候為15萬低收入高齡及失能老年人提供“一鍵呼救”等三大類13小項服務，創(chuàng)建老年食堂無接觸取餐“刷臉吃飯”、智能養(yǎng)老管家、養(yǎng)老地圖等智慧應用場景。打造養(yǎng)老服務線上APP商城“點單式”服務，養(yǎng)老服務補貼打入老年人社?？ǎㄊ忻窨ǎB(yǎng)老服務專戶，在全國率先創(chuàng)設全市通用的養(yǎng)老電子貨幣“重陽分”，可用于居家養(yǎng)老上門服務、養(yǎng)老機構床位費、護理費等支付，打破了原來的區(qū)域壁壘，形成全市統(tǒng)一的養(yǎng)老服務市場。

　?。ǘ┟媾R形勢

1.養(yǎng)老服務高質量發(fā)展提出新要求。“十四五”時期，是開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程的第一個五年，是全面貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的第一個五年，也是《杭州市居家養(yǎng)老服務條例》全面貫徹實施的啟動期。養(yǎng)老服務站位歷史新起點，圍繞浙江推進高質量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)新目標，杭州展現(xiàn)“重要窗口”“頭雁風采”省會新使命，養(yǎng)老服務發(fā)展應找準新定位，圍繞創(chuàng)新型城市、新型智慧城市、數(shù)字經濟以及最具幸福感城市等經濟發(fā)展重點和城市建設目標定位，構建新格局中養(yǎng)老服務工作的著力點以及高質量發(fā)展的新標準，促進養(yǎng)老服務事業(yè)和產業(yè)協(xié)同發(fā)展。

2.老齡化階段新特征呈現(xiàn)窗口期。據(jù)預測，到2025年，杭州市戶籍老年人口將達到235萬人，60歲及以上老年人占戶籍總人口預計達到27.10%。根據(jù)人口發(fā)展規(guī)律，上個世紀60年代初嬰兒潮出生的人口2022年步入老年期，“十四五”時期，老齡化將呈現(xiàn)前期快速后期急速發(fā)展的特征，與此對應高齡化率將出現(xiàn)回調。“十四五”時期，老年人口和高齡人口絕對數(shù)將持續(xù)增長，設施和服務供給仍處于增量階段，社會養(yǎng)老服務需求進一步凸顯；同時龐大的年輕流入人口，降低了常住人口老齡化率，一定程度上緩解了老齡化帶來的經濟社會壓力，加之高齡化率回調，為杭州進一步完善養(yǎng)老服務制度設計、積極應對人口老齡化帶來窗口期。

3.養(yǎng)老服務深層次發(fā)展挑戰(zhàn)重重?？傮w看，“十三五”中期養(yǎng)老服務進入質量發(fā)展新階段，與此同時，發(fā)展中的問題逐漸突顯，表現(xiàn)為：與老齡化社會相適應的社會協(xié)同治理機制不夠健全；作為養(yǎng)老服務核心的照護聚焦仍需加強，社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系尚不健全；養(yǎng)老服務市場機制改革進程中，政府?；局贫鹊膬群庋雍吐氊熯吔缧枰M一步明確，普惠性和互助性服務需要強化，公共和社會資源的公平、有序、有效配置有待提升；養(yǎng)老服務專業(yè)化和品質仍需加強，農村養(yǎng)老薄弱，數(shù)字化改革助推養(yǎng)老服務和管理實現(xiàn)革命和迭代機制尚不完備，與全面放開市場相對應的監(jiān)管體系尚不健全。

　　二、總體要求

　　（一）指導思想

　　深入貫徹習近平總書記關于養(yǎng)老工作的系列講話以及黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，積極實施應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，全面落實《杭州市居家養(yǎng)老服務條例》，緊緊圍繞“數(shù)智杭州·宜居天堂”發(fā)展導向，立足高質量發(fā)展總基調，以原居安養(yǎng)為理念，以供給側結構改革為主線，以數(shù)字化改革為牽引，聚焦基本養(yǎng)老服務，聚焦社區(qū)照護，聚焦隊伍建設，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，著力構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，積極培育養(yǎng)老服務新產業(yè)、新業(yè)態(tài)和新模式，展示幸福頤養(yǎng)“重要窗口”頭雁風采，助推共同富裕示范區(qū)建設。

　?。ǘ┗驹瓌t

　　堅持保障基本。明確政府?；?、兜底線、促公平職責，持續(xù)推進基本養(yǎng)老服務設施布局，加大財政投入力度，優(yōu)化財政投入結構，聚焦失能失智老人基本照護，確保人人享有基本養(yǎng)老服務。

　　堅持居家照護。堅持綜合照護，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務網絡，賦能社區(qū)和家庭，融通社區(qū)公共設施和服務，加快實現(xiàn)居家社區(qū)機構功能與機制協(xié)調發(fā)展，為居家老年人提供整合式照護。

　　堅持協(xié)同發(fā)展。健全應對人口老齡化社會治理機制，建立部門資源整合及服務鏈接機制；堅持城鄉(xiāng)聯(lián)動發(fā)展，不斷推進基本公共養(yǎng)老服務均等化；堅持養(yǎng)老服務事業(yè)和產業(yè)協(xié)同，發(fā)展養(yǎng)老服務新業(yè)態(tài)。

　　堅持放管結合。持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境，創(chuàng)建公平、透明的市場發(fā)展環(huán)境，加強區(qū)域合作和國際交流，加快建立與全面放開市場相適應的養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度，切實保障老年人權益、提升服務品質。

　　堅持數(shù)字賦能。加強科技創(chuàng)新與應用，力促人工智能、物聯(lián)網、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術在養(yǎng)老服務領域廣泛應用，以數(shù)字化和智能化為牽引，撬動制度重塑，流程再造，實現(xiàn)養(yǎng)老模式、服務方式及行業(yè)管理的迭代。

　?。ㄈ┌l(fā)展目標

　　到2025年，全面打造形成綜合、整合、融合、可及的“大社區(qū)養(yǎng)老”新格局，實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務人人享有、人人可及，高水平建成“幸福養(yǎng)老”示范區(qū)。高品質、社區(qū)化、數(shù)智化、國際化的省會城市現(xiàn)代養(yǎng)老服務形象充分彰顯。

　　基本養(yǎng)老普遍惠及。初步建立體現(xiàn)福利梯度的基本養(yǎng)老服務保障制度，失能失智老人得到長期照護保障；探索建立包容性老年福利制度。

　　服務供給精準可及。打造綜合、整合、融合、可及的“大社區(qū)養(yǎng)老”新格局。養(yǎng)老服務由生活照料為主向專業(yè)康復照護轉變，建成康養(yǎng)聯(lián)合體不少于100個，家庭養(yǎng)老照護床位不少于2000張；養(yǎng)老機構床位實現(xiàn)結構性調整和充分、均等化發(fā)展，護理型養(yǎng)老床位達到65%。

　　數(shù)智水平迭代升級。以杭州城市大腦為依托，智慧養(yǎng)老實現(xiàn)3.0版迭代，人工智能、虛擬現(xiàn)實等新技術在養(yǎng)老服務領域深度集成應用與研發(fā)推廣，智慧場景高頻應用，每個區(qū)、縣（市）建成示范智慧養(yǎng)老院2家。

　　人才隊伍量質齊升。涵蓋多學科的養(yǎng)老服務人才隊伍結構不斷優(yōu)化，人才隊伍培養(yǎng)培訓體系和薪資待遇保障機制更加完善；每萬老年人擁有持證養(yǎng)老護理員數(shù)達到25人，高級和技師級護理員在護理員隊伍中的比例達到20%以上。

　　農村養(yǎng)老明顯改善。城鄉(xiāng)設施布局更加均衡，各區(qū)、縣（市）均建有1家以護理型為主的公辦養(yǎng)老機構（含公建民營養(yǎng)老機構）；“黨建+幸福頤養(yǎng)”機制建立，形成一批農村互助養(yǎng)老典型。

　　產業(yè)發(fā)展活躍有序。扶持與監(jiān)管并舉，形成高效協(xié)同的養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管格局；養(yǎng)老服務新業(yè)態(tài)不斷呈現(xiàn)，社會有效投資明顯擴大，老年用品供給更加優(yōu)質創(chuàng)新，老年人消費潛能持續(xù)激發(fā)。

　　三、主要任務

　?。ㄒ唬┙⒒攫B(yǎng)老服務體系

1.率先建立普惠型基本養(yǎng)老服務保障制度。在完善特困、低保低邊等對象兜底保障基礎上，確立普惠型基本養(yǎng)老服務保障制度發(fā)展方向。逐步建立以老年人能力評估為服務需求測算依據(jù)，依據(jù)經濟、社會等身份確定可享受人群的更精準的養(yǎng)老服務補貼制度，中度、重度失能老人長期照護得到有效保障。探索引入使用者付費的補貼制度機制，融通部門政策，整合補需方各類服務項目。到2025年，對象覆蓋全、項目內容定位清楚、結構科學合理及相互銜接的基本養(yǎng)老服務項目清單建立，初步建成開放、體現(xiàn)福利梯度、引入使用者付費機制，體現(xiàn)公平、可持續(xù)發(fā)展的長期照護保障制度。逐步提高高齡津貼和百歲老人長壽津貼標準，探索開放性的老年福利政策，逐步惠及常住老年人口。依法依規(guī)拓展長期護理保險試點，完善制度設計和運營機制，做好與養(yǎng)老服務補貼制度的銜接和制度整合；鼓勵探索商業(yè)長期護理保險，滿足不同人群需求。

2.擴大養(yǎng)老服務有效供給。完善全市統(tǒng)一的老年人能力評估制度，探索“一口子”需求評估和服務供給機制。實現(xiàn)養(yǎng)老機構結構性調整和充分發(fā)展，引導重點建設護理型（含認知障礙照護型）養(yǎng)老機構（床位），切實提高有效床位和床位入住率，做強機構。到2025年，護理型養(yǎng)老床位達到總床位的65%；其中公辦養(yǎng)老機構（含公建民營），護理型床位占比應達到公辦養(yǎng)老機構總床位的68%。提升農村敬老院照護能力，按照適度集中、分類照護、盤活資源等原則，通過撤并或改建成區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，不斷優(yōu)化布局，提升設施建設、運營和照護能力，到2022年，完成全市敬老院改造提升、優(yōu)化布局工作，所有敬老院達到二級養(yǎng)老機構等級。

3.多途徑探索公辦機構改革。有序推進公建民營，加強公建民營養(yǎng)老機構監(jiān)督管理；明晰公辦養(yǎng)老機構（含公建民營機構）建設標準，建立科學合理的公辦養(yǎng)老機構價格形成機制，切實履行?；径档拙€職責，確保公益屬性，重點保障特困及經濟困難失能老年人、計劃生育特殊家庭老年人的基礎上，面向普通老人提供普惠服務。倡導公辦養(yǎng)老機構多元改革路徑，積極探索公辦機構深化事業(yè)單位改革、改制為國企等適合國情的多元改革途徑。探索養(yǎng)共體，鼓勵社會福利機構接管運營區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。適度保留一定比例的公辦養(yǎng)老機構，作為應急儲備和特殊情況資源統(tǒng)籌。

　?。ǘ┐蛟臁?/span>大社區(qū)養(yǎng)老”新格局

1.全面構建大社區(qū)照護體系。“大社區(qū)養(yǎng)老”即以原居安養(yǎng)為理念，在更可及的范圍內為老年人提供居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的家門口整合式、多層級照護服務。每個大社區(qū)服務圈，以社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構為支撐，以康養(yǎng)聯(lián)合體為抓手，提供醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)一體化、居家-日托-機構連續(xù)轉接的社區(qū)整合式照護。到2025年，每個大社區(qū)建有一個以社區(qū)養(yǎng)老機構為支撐的社區(qū)照護中心，提供一站式整合式服務。

1.大社區(qū)養(yǎng)老服務圈，以老年人口規(guī)模、老齡化發(fā)展水平為依據(jù)，每個街道結合實際進行規(guī)劃設置，老齡化水平低的可規(guī)劃預留。

2.社區(qū)照護中心/記憶家園，可以與其他設施同址，獨立空間設置，即相對封閉，有獨立進出門。

3.可在現(xiàn)有街道級居家養(yǎng)服務中心或社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構基礎上提升。

2.推進整合式居家養(yǎng)老服務。加強居家、社區(qū)、大社區(qū)、機構等不同層級照護的有序疏導和轉接，強化醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)有機融合和服務鏈接，推進社區(qū)居家老年人健康數(shù)據(jù)、照料服務與家庭簽約醫(yī)生工作對接。發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施“陣地+平臺”雙重作用，承擔轄區(qū)居家老年人基本信息建檔、服務需求反饋、日常關愛及上門服務等職責，提高服務輻射及設施績效。全面推進認知障礙照護體系建設，編制認知障礙老人篩選評估、服務評估、服務提供及設施配建等標準，將預防認知障礙干預和照護、康復等內容納入家庭照護者培訓，打造從社區(qū)預防干預、家庭支持到機構照護的認知障礙連續(xù)照護鏈。建成不少于10個認知障礙照護示范機構（專區(qū)）。

專欄2：認知障礙照護體系

5成以上認知癥家庭照顧者獲得支持和培訓；

　　各區(qū)、縣（市）建有專門的認知障礙照護機構（記憶家園）；

　　城市街道建有1家記憶家園專區(qū)；

　　每個街道建有1個認知障礙友好社區(qū)。

　　編制認知障礙篩選評估、設施和服務標準體系；

　　建一批記憶家園（專區(qū)），建若干認知癥障礙友好社區(qū)；

　　引入國內外認知障礙品牌機構，建立認知障礙指導、培訓合作機制。

3.大力發(fā)展居家上門服務。大力推進在宅服務，圍繞老年人居住的房子，項目化推進居家生活照料、巡診、康復護理、送餐助餐、助浴、家庭設施適老化改造等服務。加快推進家庭養(yǎng)老照護床位建設，將專業(yè)服務延伸到家庭，圍繞家庭照護專業(yè)支持性和替代性服務，積極探索家庭養(yǎng)老床位有效模式。支持困難老年人家庭開展適老化改造；鼓勵普通老年人家庭進行日常生活設施適老化改造，到2025年，符合條件的政府保障對象家庭適老化改造愿改盡改，家庭養(yǎng)老照護床位作用進一步凸顯。健全家庭養(yǎng)老支持政策，為中度、重度失能居家老年人家庭照護者提供喘息服務。全面建立居家老年人探訪制度；健全緊急救援系統(tǒng)，支持和引導基層組織、社會組織共同開展探訪與幫扶服務，重點關注空巢、留守、失能、重殘、獨居、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人，月探訪率達到100%。

專欄3：大社區(qū)養(yǎng)老服務設施保障行動

1.確立新理念。由“老人跟著機構走”轉向“機構跟著老人走”，推動養(yǎng)老機構進入城市主城區(qū)、老年人集聚區(qū)，分散均衡布點。

2.統(tǒng)籌新標準。與省里新標準同步，即以1萬名常住老年人配建不少于300張床位為規(guī)劃單元，一個規(guī)劃單元內，將養(yǎng)老機構分多處設置，老年人高密度居住區(qū)（>3000人/平方公里）的老年人500米內、中密度居住區(qū)（1000—3000人/平方公里）的老年人1000米內建有1家養(yǎng)老機構，統(tǒng)籌落實社區(qū)照護中心規(guī)劃布點。

3.納入新規(guī)劃。修訂市養(yǎng)老服務設施布點規(guī)劃，50萬人口以上縣市編制養(yǎng)老服務設施布局專項規(guī)劃，將大社區(qū)養(yǎng)老服務布局納入專項規(guī)劃。

4.實施新統(tǒng)籌。明確大社區(qū)養(yǎng)老服務圈8大設施功能配建標準和要求，倡導社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施和社區(qū)開放融合。

5.落實新保障。深入落實《杭州市居家養(yǎng)老服務條例》有關社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施配建標準，到2022年，配建養(yǎng)老服務設施達標率達到100%；加強已建社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施運營、拆遷、挪用補償?shù)纫?guī)范；鼓勵探索住宅小區(qū)和偏遠自然村建設自治、互助性養(yǎng)老設施；在政策范圍內，鼓勵將閑置國有或集體房產優(yōu)先用于非營利性居家養(yǎng)老服務。如社會公共服務設施、城鄉(xiāng)社區(qū)配套設施用途調整，應當優(yōu)先用于居家養(yǎng)老服務。

（三）加快醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)實現(xiàn)有效融合

1.打造多層次康養(yǎng)聯(lián)合體。以功能維持和康復為導向，以養(yǎng)老服務機構為主體，以提升康復、護理服務能力為重點，以康養(yǎng)聯(lián)合體建設為抓手，推進康養(yǎng)體系建設。市縣級康養(yǎng)聯(lián)合體以大中型養(yǎng)老機構為主體，依托醫(yī)療機構，為老年人提供穩(wěn)定期康復、出院后護理等服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級康養(yǎng)聯(lián)合體以居家養(yǎng)老服務中心為主體，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，為老年人提供個性化、專業(yè)化康養(yǎng)服務。支持部分二級醫(yī)療機構轉型為老年康復醫(yī)院，鼓勵社會力量創(chuàng)辦老年康復機構，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復護理床位占比。100張床位以上養(yǎng)老機構均應設立康復室，配備康復器材，在康養(yǎng)聯(lián)合體建立應急救護培訓基地、應急救護培訓師工作室等。

2.健全康養(yǎng)一體化機制。將體適能評估納入老年人常規(guī)體檢，將康復需求評估納入老年人能力評估，依托數(shù)字化改革，建立以老人碼為基礎的全生命周期健康數(shù)據(jù)庫。完善老年人能力評估指標體系，研究康復護理服務標準體系，編制康養(yǎng)聯(lián)合體建設標準，建設定位清晰、職責明確、上下聯(lián)通、轉接有序的康養(yǎng)聯(lián)合體，建立醫(yī)療機構、養(yǎng)老服務機構和家庭有序轉接，能力評估、專業(yè)服務和照護政策銜接配套的服務體系。

專欄4：緊密型康養(yǎng)聯(lián)合體建設行動

以醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合機制改革突破為抓手，社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合為重點，以醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)數(shù)據(jù)化聯(lián)通為支撐，以標準和隊伍建設為保障，推進緊密型康養(yǎng)聯(lián)合體建設。

1.推進標準化建設。修訂老年人能力評估指標體系；研究編制康養(yǎng)聯(lián)合體建設標準和等級標準。

2.搭建醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)合作平臺。市、區(qū)（縣、市）各確立1家醫(yī)療機構作為康復技術指導中心，建立區(qū)域醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)聯(lián)盟；依托深化數(shù)字化改革，促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)部門數(shù)據(jù)聯(lián)動；依托未來社區(qū)，打造未來康養(yǎng)場景建設。

3.推進“兩中心兩床合作”。繼續(xù)做好家庭醫(yī)生簽約服務，加強老年人慢性病管理，完善并開放老年人電子健康檔案。推進居家養(yǎng)老服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構同址、相鄰規(guī)劃、布局，實現(xiàn)兩中心數(shù)據(jù)、服務協(xié)同、聯(lián)通和連接。建立家庭病床、家庭養(yǎng)老照護床位兩床服務機構和服務團隊溝通和協(xié)同機制。

4.加大醫(yī)療醫(yī)保保障力度。建設一批社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)護理中心、社區(qū)護理站，進一步完善家庭病床服務，以“互聯(lián)網+護理服務”國家試點城市為契機，推進居家護理，探索制定社會力量參與居家護理的政策。按照國家和省有關規(guī)定，逐步增加“互聯(lián)網+”診療服務項目，將符合條件的醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。

（四）實施養(yǎng)老服務數(shù)智化改革

1.深化數(shù)字化改革迭代。全面推進養(yǎng)老服務系統(tǒng)協(xié)同、數(shù)據(jù)協(xié)同、業(yè)務協(xié)同和政策協(xié)同，根據(jù)“全省統(tǒng)建、市縣補充”要求，開展新一輪市、區(qū)（縣、市）智慧養(yǎng)老服務平臺/系統(tǒng)的迭代和新建，全面對接“浙里養(yǎng)”平臺，實現(xiàn)與“城市大腦”對接，按照標準接口要求積極創(chuàng)建地方個性化應用模塊。根據(jù)全省養(yǎng)老服務數(shù)字標準，搭建全量、準確、實時養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)倉；健全養(yǎng)老數(shù)字化保障，確保數(shù)據(jù)安全和老年人數(shù)據(jù)權益；率先建成全市數(shù)字養(yǎng)老服務體系。

2.推進數(shù)字化養(yǎng)老應用。集成養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)、業(yè)務協(xié)同、分析預警的可視化展示平臺，提高應對人口老齡化的全局把控、政策分析和預判能力。全面推進養(yǎng)老服務數(shù)字政務、數(shù)字養(yǎng)老和數(shù)字監(jiān)管，以智慧養(yǎng)老項目和場景應用為導向，不斷提高養(yǎng)老服務智能化水平。到2022年，每個區(qū)、縣（市）至少建設1家示范智慧養(yǎng)老院，到2025年至少建設2家。積極推進智慧服務適老化，加強智慧技術無障礙建設，降低老年人應用數(shù)字技術的難度，保留線下服務途徑，便利老年人獲取養(yǎng)老服務和老年福利。積極開展老年人智慧產品使用培訓，讓老年人共享智慧城市新生活。

3.打造數(shù)智養(yǎng)老新高地。發(fā)揮杭州5G、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、智能制造及高新開發(fā)區(qū)集聚等優(yōu)勢，加快智慧養(yǎng)老技術、設備及應用場景的研發(fā)，通過發(fā)布《智慧養(yǎng)老產品指導性目錄》《智慧養(yǎng)老應用場景指導性目錄》《智慧康養(yǎng)產品指導性目錄》，加強與高新企業(yè)技術和產品對接，引導企業(yè)研發(fā)康復訓練及康復促進輔具、健康監(jiān)測產品、養(yǎng)老監(jiān)護裝置、家庭服務機器人、可穿戴智能老年服裝服飾等產品。擴大適老化智能終端產品供給，貼緊老年人需求特點，加強技術創(chuàng)新，不斷提高老年智能產品用品的智能化、適老化、實用性和大眾性，促進智能技術有效推廣應用，助推杭州數(shù)字經濟發(fā)展。

　?。ㄎ澹╅_拓農村養(yǎng)老服務新途徑

1.實施“黨建+農村幸福頤養(yǎng)”。發(fā)揮各級黨委和村黨組織領導及統(tǒng)籌作用，將農村養(yǎng)老服務基礎設施建設和重點工作納入“三農”工作和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略重點推進范圍。以年度重點項目為抓手，積極探索納入各級黨委年度重要工作和鄉(xiāng)村振興評價指標體系。

2.建好農村養(yǎng)老服務主陣地。深化農村居家養(yǎng)老服務設施布局改造和功能拓展，完善農村三級服務網絡，充分發(fā)揮敬老院、社區(qū)照護中心/居家養(yǎng)老服務中心作為區(qū)域養(yǎng)老服務中心的作用，提供專業(yè)綜合住養(yǎng)照護和社區(qū)居家服務輻射。健全留守老人關愛機制，進一步完善家庭盡責、基層主導、社會協(xié)同、全民行動、政府支持保障的農村留守老年人關愛服務工作機制，加強常態(tài)化關愛巡訪。

3.探索多元農村助老模式。鼓勵老年人自愿開展抱團養(yǎng)老、鄰里互助等互助式養(yǎng)老；發(fā)揮農村鄉(xiāng)賢作用，籌建敬老孝親慈善基金，在偏遠山區(qū)老年人聚集的村落建一批互助頤養(yǎng)點。創(chuàng)新農村互助養(yǎng)老機制，打造互助養(yǎng)老大生態(tài)。因地制宜探索服務供給新機制，鼓勵在老年助餐、居家服務、空巢關愛等項目中實行有償鄰里照顧、家屬照顧。

專欄5：農村養(yǎng)老服務增能行動

1.培育村級養(yǎng)老服務組織。鼓勵村兩委積極組建農村養(yǎng)老服務組織，通過政府養(yǎng)老服務項目購買、慈善募捐及消費服務等解決資金籌措和運營。健全基層老年人協(xié)會運作，協(xié)同反饋老年人需求和服務監(jiān)管。

2.實施農村養(yǎng)老領軍人物培養(yǎng)計劃。培養(yǎng)農村養(yǎng)老服務專業(yè)人才，重點培養(yǎng)敬老院、村級養(yǎng)老服務組織及養(yǎng)老服務機構等管理和服務骨干，通過三年培育，發(fā)揮其在屬地養(yǎng)老服務骨干和指導作用。

3.開展“山區(qū)支老行動”。鼓勵公辦養(yǎng)老機構帶頭，民營品牌機構自愿參與，為淳安、建德、桐廬等偏遠山區(qū)養(yǎng)老服務機構實行結對幫扶，提供管理和服務指導與培訓。實行鼓勵政策，護理員參加“山區(qū)支老行動”可縮短職業(yè)技能認定年限；養(yǎng)老院參加“支老行動”納入養(yǎng)老機構星級評定指標。

（六）創(chuàng)新社會協(xié)同參與新機制

1.擴大可及型養(yǎng)老服務供給。發(fā)展面向廣大老年人及家庭價格可負擔、服務可及的養(yǎng)老服務。鼓勵社會力量投資興建的養(yǎng)老機構，積極爭取國家發(fā)改委城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老項目試點，探索地方性城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老項目試點，擴大普惠性服務供給。鼓勵家政服務企業(yè)和物業(yè)服務企業(yè)參與養(yǎng)老服務供給，創(chuàng)建小型養(yǎng)老服務設施和平臺，探索“物業(yè)+養(yǎng)老服務”。

2.健全為老志愿服務機制。加快發(fā)展全市養(yǎng)老服務“時間銀行”，以居家養(yǎng)老服務機構為支撐，整合社區(qū)多元服務資源，探索建立時間銀行公益基金會或公益基金，構建形成運行機制完善、標準統(tǒng)一規(guī)范、全域通存通兌的長效可持續(xù)服務體系。重點培育社會工作類、公益慈善類、第三方中介類及樞紐型等機構，整合各類社會資源，提供個性化、補充性公益助老和慈善服務。加大培養(yǎng)社區(qū)為老服務志愿者隊伍，為老年人提供便利可及、針對性強的服務。到2022年，全市培育5個以上樞紐型組織，10個以上影響力較大的為老志愿服務組織。

專欄6：時間銀行運行機制

1.服務管理機制。將志愿服務分專業(yè)（基礎康護、精神慰藉）、非專業(yè)（輔助生活、文化教育）兩類，建立健全涵蓋公益組織準入、需求發(fā)布與方案申報、志愿者招募與培訓、志愿活動組織開展、服務兌換激勵、監(jiān)管與服務評價為一體的養(yǎng)老服務時間銀行閉環(huán)管理機制。

2.“通存通兌”和激勵保障機制。進一步建立通存通兌機制，志愿者可轉贈為老志愿服務對象，后期給予社會褒獎。

（七）促進養(yǎng)老服務新業(yè)態(tài)發(fā)展

1.大力發(fā)展智慧健康產業(yè)。發(fā)展老年人生活輔助、生活護理、康復訓練及健康促進輔具等老年用品產業(yè)，依托現(xiàn)有健康/醫(yī)藥小鎮(zhèn)、產業(yè)園區(qū)，開拓康復輔具園區(qū)，搭建康復輔具展示、租賃、回收洗消、技術和標準研發(fā)產業(yè)鏈。到2025年，建成市級康復輔具與老年用品展示中心、康復輔具適配服務平臺和一個區(qū)域性康復輔具洗消中心。

專欄7：康復輔具服務體系

1.編制康復輔具適配服務平臺建設指南，編制康復輔具產品和技術目錄。

2.編制康復輔具評估、配置、回收、洗消及維管流程標準，爭創(chuàng)老年康復輔具管理和服務地方標準。

3.建立康復輔具展適配、洗消、租賃等服務供給體系，建立運營和支付機制。

4.建立康復輔具適配人員資質標準和培訓體系。

5.出臺康復輔具產品指導目錄。

2.鼓勵發(fā)展老年宜居產業(yè)。在城市規(guī)劃、土地出讓、保障性住房建設中，鼓勵建設全齡社區(qū)、終身住宅、多代居住宅和連續(xù)照護社區(qū)，讓老年人融入社會，打造年輕人和老年人共同生活、代際融合的家庭、社區(qū)和社會場景。推進養(yǎng)老服務和全域旅游、特色小鎮(zhèn)、美麗鄉(xiāng)村規(guī)劃建設相融合，面向長三角發(fā)展宜居宜養(yǎng)宜游康養(yǎng)新業(yè)態(tài)。鼓勵發(fā)展國際化養(yǎng)老機構和養(yǎng)老社區(qū)（項目性，非行政社區(qū)），增強杭州國際化大都市底色，展示老年福利建設制度優(yōu)勢和老年人幸福頤養(yǎng)生活。

3.推進區(qū)域養(yǎng)老服務合作。立足長三角一體化戰(zhàn)略，推進長三角養(yǎng)老服務一體化協(xié)同發(fā)展，搭建長三角區(qū)域內養(yǎng)老產業(yè)資源對接、項目合作、人才交流的服務平臺，促進城市間養(yǎng)老服務要素流通、項目合作、養(yǎng)老產業(yè)聯(lián)動。加強國際交流和合作，重點在認知障礙照護、康復輔具、養(yǎng)老服務人才隊伍等方面搭建合作機制，鼓勵養(yǎng)老服務組織和企業(yè)與日本、荷蘭、瑞典、澳大利亞等國家和地區(qū)搭建項目合作平臺，組織開展養(yǎng)老服務/大健康國際論壇和展會，拓展交流合作。

　　（八）實現(xiàn)養(yǎng)老人才隊伍增量提質

1.加強全員分類分級培訓。繼續(xù)推進學歷教育、非學歷教育、繼續(xù)教育、實習實訓“四位一體”的養(yǎng)老從業(yè)人員教育體系，建立養(yǎng)老服務行業(yè)全員培訓機制，優(yōu)化養(yǎng)老護理人員隊伍結構，建立不同崗位和對象培訓體系，完善市、縣市區(qū)二級培訓機制。搭建國內國外兩大培訓平臺，深化推進政校合作、校企合作，加強國際合作；鼓勵創(chuàng)建養(yǎng)老服務領軍人物工作室，發(fā)揮其在創(chuàng)新、個性化項目中的引領和示范作用。實施全市養(yǎng)老護理人員職業(yè)技能認定，推動技能等級認定規(guī)范化發(fā)展，探索構建具有杭州特色的護理員職業(yè)技能評價認定體系。將康復和急救知識、技能納入護理技能培訓中，將康復知識技能作為養(yǎng)老護理員、家庭照護者必訓內容，三級以上養(yǎng)老護理員均掌握功能康復技能。2025年，全市具備養(yǎng)老護理技能等級認定資格的機構達4家，每萬老年人擁有持證養(yǎng)老護理員達到25人，高級和技師級護理員占到護理員總數(shù)的20%。

2.促進隊伍“三化”發(fā)展。增強職業(yè)吸引，推進養(yǎng)老服務隊伍“年輕化、專業(yè)化、職業(yè)化”發(fā)展。建立一線專業(yè)照護人員指導工資，鼓勵養(yǎng)老服務機構探索職業(yè)技能與服務價格、績效工資等掛鉤獎勵制度和與職業(yè)技能等級、工作年限掛鉤的技能和崗位收入制度，增強養(yǎng)老護理員職業(yè)吸引力。擴大入職獎補政策惠及面，放開專業(yè)限制，吸引更多年輕大中專學生進入。依托各級養(yǎng)老護理員技能競賽，結合新時代工匠培育工程，挖掘、培養(yǎng)、樹立養(yǎng)老護理領軍人才，加大激勵力度。鼓勵養(yǎng)老服務企業(yè)集團化、連鎖化發(fā)展，為年輕人提供職業(yè)晉升發(fā)展空間。鼓勵體制內的社會福利機構院長（副院長）職業(yè)化發(fā)展，探索建立崗位績效考核機制。弘揚照護文化，加強護理員的社會褒獎，實施好現(xiàn)有各類褒獎政策。鼓勵實施養(yǎng)老項目社工工作機制，逐步實現(xiàn)社區(qū)助老員年輕化、專業(yè)化發(fā)展，并逐步轉型為養(yǎng)老顧問。

專欄8：多學科隊照護伍建設行動

1.打造多學科照護隊伍。“養(yǎng)老服務+社工”，促進社會工作進入養(yǎng)老服務，到2025年，每萬名老年人擁有社會工作者人數(shù)達25人，每60張養(yǎng)老機構床位配備1名社會工作者。“養(yǎng)老服務+護士”，發(fā)揮護士在護理服務中的中堅作用，入住100人及以上養(yǎng)老機構至少配置1名護士。“養(yǎng)老服務+康復/護士治療師”，四星級養(yǎng)老機構培育康復護士，五星級養(yǎng)老機構配有康復醫(yī)師或康養(yǎng)康復治療師。

2.打造老年社會工作品牌。社會工作基礎好的區(qū)縣市，結合鎮(zhèn)街社工站建設，充分發(fā)揮現(xiàn)有社工隊伍和社會工作優(yōu)勢，積極探索老年社會工作特色項目；鼓勵養(yǎng)老機構和專業(yè)社會組織加強合作，引入社工服務項目。打造5-6個老年社會工作特色項目品牌，形成一批典型性老年社會工作案例。

3.實施康復護理人才培養(yǎng)計劃。與在杭大專院校合作，選送優(yōu)秀護理員參與培訓課程，培養(yǎng)一批康復護士。

（九）健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度

1.強化養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度。建立綜合監(jiān)管、專業(yè)監(jiān)管、信用監(jiān)管、行業(yè)自律互為支撐的全方位監(jiān)管體系。實現(xiàn)不同職能部門之間監(jiān)管信息聯(lián)動、互通，推動聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲治的部門協(xié)同監(jiān)管機制；建立養(yǎng)老服務品質第三方認證工作機制，加大“互聯(lián)網+監(jiān)管”“數(shù)字+監(jiān)管”創(chuàng)新應用，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用。建立監(jiān)管結果與星級評定、補貼、政府購買服務以及行業(yè)準入退出等掛鉤的聯(lián)動機制。

2.健全養(yǎng)老服務質量綜合評估制度。建立以養(yǎng)老服務標準為依據(jù)的質量提升長效機制，加強對養(yǎng)老服務評估、培訓等第三方中介機構等政府購買服務工作的評估監(jiān)管，建立養(yǎng)老機構疫情防控常態(tài)化運行規(guī)范。貫徹實施《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》國家標準和實施指南，全面開展新的養(yǎng)老機構等級評定工作，切實提高養(yǎng)老機構服務質量，到2025年，符合《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》強制性國家標準的養(yǎng)老機構達到100%。建立養(yǎng)老服務質量日常監(jiān)測指標體系和動態(tài)監(jiān)測評價機制，建立評估、檢測結果公開制度。建立全市統(tǒng)一、可查詢、可統(tǒng)計的養(yǎng)老護理員信息管理系統(tǒng)，加大對養(yǎng)老護理服務質量和服務過程的監(jiān)管力度。

3.建立養(yǎng)老服務社會信用體系。構建以信用為基礎的新型監(jiān)管體制。依托市養(yǎng)老服務信息化平臺，創(chuàng)建養(yǎng)老服務行業(yè)日常信用信息，歸集各類養(yǎng)老服務機構、從業(yè)人員以及服務對象信用信息，開發(fā)信用評價模塊，對養(yǎng)老服務機構信用狀況、履約能力進行全面的判斷和評估，供社會查詢和參考。貫徹實施《養(yǎng)老服務市場失信聯(lián)合懲戒對象名單管理辦法（試行）》，實施養(yǎng)老服務機構和從業(yè)人員信用管理，實現(xiàn)養(yǎng)老服務信息平臺與公共信用信息平臺的信用信息對接，實施失信聯(lián)合懲戒。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌娊M織保障。堅持黨對養(yǎng)老服務工作的全面領導，進一步健全黨委領導、政府主導、部門協(xié)同、社會參與的養(yǎng)老服務工作機制，健全養(yǎng)老服務重大政策、重大平臺和重大項目部門協(xié)調和任務分解機制，強化積極應對人口老齡化工作的協(xié)調機制。

　?。ǘ﹥?yōu)化資金投入。根據(jù)經濟社會發(fā)展和老齡化發(fā)展，穩(wěn)步增長財政投入，多渠道籌集養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展資金，支持發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。建立權責清晰市、區(qū)縣市兩級財政共擔機制，優(yōu)化財政投入結構，實現(xiàn)財政補貼由補供方向補需方轉變，由普惠性補貼向基于評估的失能失智老人以及與績效考核掛鉤的獎優(yōu)轉變，向社區(qū)居家傾斜，向偏遠貧困地區(qū)農村傾斜。加大政府購買服務力度，進一步落實政府購買服務指導性目錄中養(yǎng)老服務內容，重點購買生活照料、康復護理、機構運營、社會工作和人員培養(yǎng)等服務。

　?。ㄈ┳ズ脤嵤┰u估。強化規(guī)劃指引和執(zhí)行剛性，做好規(guī)劃任務分解落實及后續(xù)政策配套，做好規(guī)劃主要指標以及重大行動、重要政策和重大項目的定期督促考核；建立反映規(guī)劃進展的指標和統(tǒng)計體系；完善向人大、政協(xié)的報告和溝通機制；實施規(guī)劃中期評估和終期評估。