城市養(yǎng)老服務(wù)與居家社區(qū)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展

2019年9月召開(kāi)的河南省委工作會(huì)議確定全面實(shí)施河南十大戰(zhàn)略，其中包括全面深化改革戰(zhàn)略，抓實(shí)民生領(lǐng)域改革，不斷增進(jìn)人民福祉。河南的老齡化程度在全國(guó)處于中等水平，但是河南的工資收入在全國(guó)趨于墊底，養(yǎng)老消費(fèi)能力不足，養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展欠賬，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有勢(shì)頭缺后勁，城市養(yǎng)老服務(wù)難以滿(mǎn)足養(yǎng)老需求，而城市社區(qū)挖潛空間很大，亟需大膽改革體制機(jī)制，事業(yè)產(chǎn)業(yè)相互促進(jìn)，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌考量，盡快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃目標(biāo)。

一、養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域改革的歷史與現(xiàn)實(shí)背景

我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)歷了四個(gè)歷史演變階段:一是政府和家庭共擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任階段(1949年—20世紀(jì)70年代末)，二是養(yǎng)老服務(wù)初步市場(chǎng)化階段(20世紀(jì)80年代—1999年)，三是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)快速發(fā)展階段(2000—2012年)，四是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)全面發(fā)展階段(2013年至今)。以服務(wù)場(chǎng)所和服務(wù)來(lái)源為標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老模式可分為家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，現(xiàn)階段純粹的家庭養(yǎng)老正在向居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)型，將來(lái)純粹的家庭養(yǎng)老可能會(huì)消失而成為歷史遺跡。

截至2020年底，我國(guó)60歲及以上人口為2.64億人，占全部人口的18.70%，其中65歲及以上人口為1.91億人，占全部人口的13.50%，其中失能、失智、半失能老年人總數(shù)已經(jīng)超過(guò)5000萬(wàn)，占全部老年人口的19%。2020年河南60歲以上老年人達(dá)到1754萬(wàn)人，占常住人口的16.98%。深度老齡化、快速老齡化和高齡化，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出了新要求和新挑戰(zhàn)，養(yǎng)老需求龐大而供給不足，如何又快又好地提供和保障基本養(yǎng)老服務(wù)成為政府面臨的大課題。對(duì)此，省委省政府都高度重視，河南省政府2021年度工作報(bào)告在扎實(shí)有效保障改善民生板塊中總結(jié)，年度新建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施2027處，但是離2022年社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋的規(guī)劃目標(biāo)還有不小的差距。城市養(yǎng)老服務(wù)需求量不及農(nóng)村，但是復(fù)雜性和痛感度高于農(nóng)村。河南和全國(guó)一樣，社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)供給是短板，而實(shí)踐中的教訓(xùn)昭示，在公共財(cái)政投入有限和專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)人員不足的情況下，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)供給必須主要依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才是可持續(xù)的。所以，養(yǎng)老服務(wù)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的正確方向，需要深入研究推動(dòng)和完善。

二、城市養(yǎng)老服務(wù)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展是根本出路

養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展走過(guò)了單純依靠機(jī)構(gòu)→逐步做實(shí)社區(qū)→延伸居家服務(wù)的歷史階段，現(xiàn)在到了鏈接三個(gè)空間、融合三種形式的歷史關(guān)口。居家、社區(qū)養(yǎng)老是低成本應(yīng)對(duì)人口老齡化的根本出路，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)和規(guī)模優(yōu)勢(shì)是失能老人和高端養(yǎng)老的優(yōu)選，都是不可或缺的，三者既分工又合作。居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是三大類(lèi)養(yǎng)老需求和養(yǎng)老方式，對(duì)接三種養(yǎng)老服務(wù)提供方式，是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的三大組成部分。從我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需要以及發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)看,三者不應(yīng)該是相互分割、孤立獨(dú)進(jìn)的關(guān)系,而應(yīng)該是一體化、融合性發(fā)展的關(guān)系。三者各有側(cè)重，各司其職、相互促進(jìn)、融合發(fā)展，共同服務(wù)于積極老齡化和健康老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，才是正確的發(fā)展方向，為此需要改革體制并重塑機(jī)制，糾正一些偏狹，完善一些不足，填補(bǔ)一些空白。

三、養(yǎng)老服務(wù)體系三大組成部分之間的關(guān)系

對(duì)于居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三者在養(yǎng)老服務(wù)提供中的關(guān)系，政策的要求是，“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合”，“居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展”。老年群體的實(shí)際養(yǎng)老狀況是，“9073”或“9064”，即90%的人居家養(yǎng)老，7%或6%的人社區(qū)養(yǎng)老，3%或4%的人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是養(yǎng)老需求的滿(mǎn)足情況，在居家和社區(qū)領(lǐng)域比較欠缺，居家養(yǎng)老的服務(wù)提供方，主要是社會(huì)家政而不是社區(qū)。在過(guò)去的政策設(shè)計(jì)和實(shí)際工作中，三者大多是相互孤立、相互割裂的，2019年以后國(guó)家提出了融合發(fā)展，實(shí)際卻沒(méi)有真正落實(shí)。而從我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需要以及發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)看，三者卻不應(yīng)該是相互孤立的(尤其是居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老)，而是應(yīng)該融合、協(xié)調(diào)發(fā)展。融合、協(xié)調(diào)發(fā)展包括共同進(jìn)步的一體化發(fā)展和相互合作的互助發(fā)展兩層含義。

四、養(yǎng)老服務(wù)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展中的問(wèn)題分析

（一）養(yǎng)老服務(wù)供給呈現(xiàn)“啞鈴形”特征

養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀是，追求經(jīng)濟(jì)效益的市場(chǎng)化機(jī)構(gòu)提供的高端服務(wù)和政府兜底的敬老院提供的低端服務(wù)多，普通老年人消費(fèi)得起、質(zhì)量有保證的中檔服務(wù)不足，政府服務(wù)普惠性欠缺，高端養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)沒(méi)有為中下層分憂(yōu)的社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，政府對(duì)此的引導(dǎo)和規(guī)制欠缺。解決養(yǎng)老夾心層需要補(bǔ)足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的短板。截至2021年第一季度，全國(guó)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38670個(gè)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位491.8萬(wàn)張,機(jī)構(gòu)空床、社區(qū)缺床現(xiàn)象普遍，服務(wù)供給呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失衡。

（二）政策誤導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)投資偏重機(jī)構(gòu)

從政府養(yǎng)老服務(wù)資金投向看，主要是以直接投資建設(shè)和建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的名義，用在了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位上，而居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，卻少有政府資金投入。從社會(huì)資金投入來(lái)看，跟隨政府補(bǔ)貼政策走，也是以投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，特別是投資于養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老地產(chǎn)建設(shè)，更有甚者，形成了入門(mén)費(fèi)400萬(wàn)、月消費(fèi)近2萬(wàn)元的高端養(yǎng)老園區(qū)在多地出現(xiàn)，有過(guò)剩之虞。政策偏狹主要源于政府考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)懶政，只考核看得見(jiàn)的、好看好算的。政府的各種補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策偏頗也是重要原因，補(bǔ)貼項(xiàng)目多，補(bǔ)貼行為和養(yǎng)老服務(wù)需求方少。

（三）城市社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量少服務(wù)少

自2013年開(kāi)始，政府在城鎮(zhèn)社區(qū)陸續(xù)修建了一些設(shè)施，但是，其效果基本未能達(dá)到設(shè)計(jì)初衷，多半是有名無(wú)實(shí)，大多數(shù)是空閑或改作他用。社區(qū)自營(yíng)的基本都倒閉，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的也多勉強(qiáng)維持。機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的持續(xù)性主要跟服務(wù)規(guī)模有關(guān)，30張以上床位才能盈利，而一般社區(qū)只有10張左右床位。2022年3月的調(diào)研顯示，作為省會(huì)城市的鄭州，多數(shù)社區(qū)沒(méi)有養(yǎng)老服務(wù)，去居委會(huì)、辦事處咨詢(xún)也得不到相關(guān)信息，工作人員的回答是：“我們沒(méi)有錢(qián)，上級(jí)沒(méi)有要求。”

（四）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不夠

居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的最大區(qū)別，就是得到政府和社會(huì)提供的養(yǎng)老支持。目前社區(qū)養(yǎng)老的依托作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有充分發(fā)揮，很多養(yǎng)老家庭感覺(jué)無(wú)力和無(wú)奈。擁有養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的社區(qū)占比僅為10.4%，老年人的需求和養(yǎng)老服務(wù)資源難以實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，只有不足10%的老年人使用過(guò)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（五）老年群體消費(fèi)能力不足依賴(lài)外援

老年人生活基本保障水平較低，2021年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城市老人的平均月收入為2377元，農(nóng)村僅為832元，與養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格甚至8折的老年優(yōu)惠價(jià)格相比，老年人自身購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的能力明顯不足。2021年鄭州市的社區(qū)助餐服務(wù)，午餐15元，老年人優(yōu)惠價(jià)12元，在養(yǎng)老服務(wù)普惠項(xiàng)目補(bǔ)貼資金停止發(fā)放服務(wù)券之后，餐飲公司承諾，就餐老年人仍然可以享受原優(yōu)惠價(jià)，但是大多數(shù)老人卻不再去就餐了。新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有高大上的傾向，脫離了普通老人的經(jīng)濟(jì)承受能力。另一個(gè)非常重要的問(wèn)題是，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋面小，仍然限于已參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工。

五、城市養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的國(guó)外借鑒

在國(guó)外，居家養(yǎng)老服務(wù)一般稱(chēng)為“老年人社區(qū)照顧”。主流意識(shí)認(rèn)為，Maslow提出的人的五種需求層次，即生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求對(duì)老年人同樣適用，服務(wù)管理和服務(wù)提供也朝著多樣化、多主體方向發(fā)展。以英國(guó)為首的一些發(fā)達(dá)國(guó)家從20世紀(jì)中后期便紛紛開(kāi)始了“去機(jī)構(gòu)化”的養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變，由機(jī)構(gòu)獨(dú)大轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹疑鐓^(qū)機(jī)構(gòu)均衡融合發(fā)展。居家養(yǎng)老服務(wù)主體不僅包括家庭成員，還包括社區(qū)、社會(huì)組織、政府、企業(yè)、非營(yíng)利組織等等。日本、新加坡、英國(guó)、西班牙等先期老齡化國(guó)家無(wú)不如此，分析借鑒這些國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，可以加速我們養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域改革進(jìn)程。

六、養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的對(duì)策建議

國(guó)務(wù)院辦公廳2019年4月發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》，對(duì)推進(jìn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展提出了明確要求，這將是今后一段時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的主要遵循。針對(duì)實(shí)踐中的瓶頸和實(shí)踐對(duì)頂層設(shè)計(jì)缺陷的反照，本課題組提出如下建議。

（一）對(duì)老年人家庭成員和社區(qū)志愿者免費(fèi)培訓(xùn)

目前社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)提供主要是承接政府購(gòu)買(mǎi)項(xiàng)目，是準(zhǔn)公共產(chǎn)品。在居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系基礎(chǔ)性支柱、家庭自我養(yǎng)老服務(wù)為主的情況下，政府支持對(duì)老年人家庭成員和社區(qū)志愿者進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)顯得必要而迫切。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老對(duì)老年人的特殊需求缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，因而回應(yīng)不準(zhǔn)確不充分，需要專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)和啟蒙。社區(qū)志愿者是彌補(bǔ)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)和家庭養(yǎng)老服務(wù)缺失的重要力量，應(yīng)該充分重視和運(yùn)用。

（二）探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式

對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供，社區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)具有很多天然的優(yōu)勢(shì)，比如多項(xiàng)業(yè)務(wù)合并運(yùn)作節(jié)約成本的優(yōu)勢(shì)，熟悉養(yǎng)老家庭狀況工作人員隨叫隨到的優(yōu)勢(shì)等等。支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，是補(bǔ)齊社區(qū)短板低成本高效益的選擇。某社區(qū)物業(yè)在2022年2月的宣傳資料顯示，其工作人員義務(wù)幫助了一位本社區(qū)的獨(dú)居老人曬被子，老人很感激。但是，這種舉動(dòng)沒(méi)有形成常規(guī)服務(wù)，只是偶爾為之，沒(méi)有持續(xù)性。

（三）打造社區(qū)“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制

應(yīng)以社區(qū)為平臺(tái)、社會(huì)組織為載體、社會(huì)工作者為中堅(jiān)，社區(qū)志愿者為支撐，積極探索互助養(yǎng)老服務(wù)。建立志愿服務(wù)記錄制度，探索“學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)計(jì)學(xué)分”“時(shí)間銀行”等激勵(lì)性做法，充分調(diào)動(dòng)各類(lèi)主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向周邊進(jìn)行功能輻射

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)功能輻射，為周?chē)?/span>居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老提供支持，是實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一體化發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供、技能培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，都離不開(kāi)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

（五）積極推動(dòng)“機(jī)構(gòu)社區(qū)化”和“社區(qū)機(jī)構(gòu)化”

機(jī)構(gòu)社區(qū)化就是要大力發(fā)展社區(qū)嵌入式小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并把服務(wù)延伸到居家和機(jī)構(gòu)之外的社會(huì)；社區(qū)機(jī)構(gòu)化就是要在社區(qū)內(nèi)發(fā)展多種形式的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織，如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、助餐助浴機(jī)構(gòu)、日間照護(hù)機(jī)構(gòu)、聊天陪伴志愿者組織等，而不僅僅是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以專(zhuān)業(yè)化細(xì)分服務(wù)涵蓋并做實(shí)養(yǎng)老服務(wù)。

（六）提高普通老人支付能力

我國(guó)老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿與行為之間存在明顯的悖離，近30%的老年人未將需求意愿轉(zhuǎn)化為實(shí)際的利用行為，主要原因是支付能力不足。在不增加政府支出的情況下，可考慮改革補(bǔ)貼對(duì)象，將每年補(bǔ)貼給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“建設(shè)補(bǔ)貼”和“運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼”直接補(bǔ)貼給經(jīng)濟(jì)困難的老人，即由“補(bǔ)磚頭”“補(bǔ)床頭”轉(zhuǎn)向“補(bǔ)人頭”。

（七）建立支持家庭養(yǎng)老政策體系

基于血脈親情的緣故和社會(huì)心理的習(xí)慣，家庭在情感關(guān)懷和心理溝通方面的作用不可替代。家庭在養(yǎng)老方面的最基礎(chǔ)地位，仍將在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)保持下去。應(yīng)針對(duì)家庭養(yǎng)老能力弱化的問(wèn)題，完善家庭支持政策，政府、企業(yè)和社會(huì)共同合理分擔(dān)家庭養(yǎng)老的責(zé)任?，F(xiàn)在養(yǎng)老育幼的家庭稅收抵扣已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，雖然抵扣額度有點(diǎn)低。男性休產(chǎn)假也基本普及，養(yǎng)老政策應(yīng)效仿育幼政策，將養(yǎng)老假政策化法律化。

（八）盡快將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋全體老人

政府應(yīng)將?；竞透＠嘣嘟Y(jié)合。“一人失能，家庭失衡”是失能失智老人家庭面臨的重大困境，更是獨(dú)生子女家庭難以承受之重。應(yīng)認(rèn)真總結(jié)第一、第二批試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)做法，特別是已經(jīng)先行實(shí)施城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的上海、北京、青島、成都等地的成功經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算資金需求，合理分配投資責(zé)任，盡快將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到全體城鄉(xiāng)居民。這也是間接提升老人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)能力。

（九）建立區(qū)級(jí)以上養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跨區(qū)域發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)普遍，老年群體的流動(dòng)性也日趨增加，信息平臺(tái)建設(shè)至關(guān)重要，資深養(yǎng)老機(jī)構(gòu)早有呼吁。搭建統(tǒng)一的、高級(jí)別的最終目標(biāo)是全國(guó)性的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，是推進(jìn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展的基礎(chǔ)性工程。應(yīng)以“智能化服務(wù)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用、全流程監(jiān)管”為宗旨，打造覆蓋養(yǎng)老服務(wù)所有環(huán)節(jié)的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。目前平臺(tái)建設(shè)政府介入不足。

（十）政府購(gòu)買(mǎi)傾斜智慧養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品

虛擬養(yǎng)老院是大眾化養(yǎng)老服務(wù)的未來(lái)形態(tài)，它的初級(jí)階段是智慧養(yǎng)老?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)是聯(lián)通家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的最有效的手段，智慧養(yǎng)老也是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約服務(wù)成本的不二選擇。通過(guò)智慧居家社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)，服務(wù)人員與老人的配比能從1∶5提高到1∶10，企業(yè)人力成本顯著降低。政府購(gòu)買(mǎi)傾斜智慧養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，是促進(jìn)三種養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的強(qiáng)勁推動(dòng)力。南寧市“3+6”的智慧養(yǎng)老社區(qū)模式設(shè)計(jì)值得借鑒。鑒于線(xiàn)上網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的復(fù)雜性，社區(qū)可優(yōu)先發(fā)展智能養(yǎng)老用品的租賃服務(wù)。

（十一）社區(qū)和機(jī)構(gòu)積極搭建互助養(yǎng)老平臺(tái)

互助養(yǎng)老包括老年人內(nèi)部互助、代際互助和社會(huì)互助等多種形式。老年人群體內(nèi)部互助養(yǎng)老也并不意味著互助體內(nèi)部的絕對(duì)自給自足，還是會(huì)需要外部的一些服務(wù)，相當(dāng)于養(yǎng)老小團(tuán)體團(tuán)購(gòu)服務(wù)。社區(qū)互助養(yǎng)老是社區(qū)和居家養(yǎng)老多元化形式中的一種趨勢(shì)性存在，通過(guò)這種相對(duì)新型的養(yǎng)老模式，也能促進(jìn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的融合發(fā)展。

（十二）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展制度建設(shè)

目前，強(qiáng)調(diào)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展還只是停留在一句話(huà)表述的倡導(dǎo)，相關(guān)立法還未見(jiàn)到，政策也鮮有，制度建設(shè)與這一事項(xiàng)的重要性不匹配，還需要一系列的制度體系進(jìn)行落實(shí)。應(yīng)總結(jié)地方立法經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展中面臨的困境，提出養(yǎng)老服務(wù)立法的基本原則，融合發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)解決的關(guān)鍵問(wèn)題，規(guī)范化法定化政策導(dǎo)向和需要開(kāi)展的工作項(xiàng)目與程序。