農(nóng)村互助積分養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的現(xiàn)狀分析

基于社會(huì)互動(dòng)理論和合作生產(chǎn)理論的邏輯，農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)是擴(kuò)大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的重要選擇，既保障了公共服務(wù)的有效供給，又滿足了老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。因此可以從農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)基礎(chǔ)和個(gè)體參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐兩個(gè)方面，構(gòu)建農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展路徑。但在現(xiàn)實(shí)情境中，工業(yè)化、市場化、城市化、技術(shù)發(fā)展不斷推動(dòng)中國社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷，也導(dǎo)致社會(huì)基礎(chǔ)發(fā)生了改變，使參與農(nóng)村互助養(yǎng)老的觀念、需求、價(jià)值與社會(huì)基礎(chǔ)發(fā)生了適應(yīng)性偏差。以下將進(jìn)一步分析農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展道路、現(xiàn)實(shí)困境，并探索農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化路徑。

（一）“個(gè)體”與“社會(huì)”對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的構(gòu)建

老年人參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)體實(shí)踐邏輯由養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老需求和價(jià)值認(rèn)同構(gòu)成，受到養(yǎng)老觀念的影響，老年人更傾向于在家庭養(yǎng)老、在身體條件允許的范圍內(nèi)選擇自我依賴的養(yǎng)老方式，而不會(huì)完全依賴社會(huì)養(yǎng)老。在養(yǎng)老需求上，農(nóng)村老年人的支付能力普遍偏低，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支付意愿不足，且要求就近原則，具有“養(yǎng)老不離家”的現(xiàn)實(shí)需求。在價(jià)值認(rèn)同上，老年人在晚年生活中仍希望扮演有意義的角色，且對(duì)農(nóng)村社區(qū)具有較強(qiáng)的歸屬感?；谝陨线壿嫞r(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是具有低成本、可持續(xù)、就近提供等特征，且能在一定程度上實(shí)現(xiàn)自給自足。

當(dāng)前，在個(gè)體實(shí)踐邏輯和社會(huì)基礎(chǔ)的影響下，主要形成了農(nóng)村互助型社區(qū)居家養(yǎng)老和農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老模式兩種類型。

其中，農(nóng)村互助型社區(qū)居家養(yǎng)老一般以村兩委或本地的老年人協(xié)會(huì)發(fā)起，主要由村委會(huì)進(jìn)行管理，也可以由社會(huì)組織參與管理，利用村莊內(nèi)的閑置房屋作為互助養(yǎng)老場所，動(dòng)員本村有勞動(dòng)力的老年人和聘請(qǐng)的專職人員共同提供照料服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老的低成本運(yùn)行。

農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老模式則以村級(jí)主辦、政府支持的原則建立，一般運(yùn)營資金主要來源于地方政府，并聘請(qǐng)專職的管理人員和服務(wù)人員，由本地老年人自發(fā)互助。兩種模式均能滿足老年人的個(gè)體實(shí)踐邏輯，以較低的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為老年人就近提供養(yǎng)老服務(wù)，且能動(dòng)員老年人自我服務(wù)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

但從社會(huì)基礎(chǔ)來看，農(nóng)村互助型社區(qū)居家養(yǎng)老更依賴本地老年人互惠交換，更適合在生計(jì)模式上仍保留一定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基礎(chǔ)的村莊，其家庭結(jié)構(gòu)中成員普遍較多，有充足的村莊內(nèi)生資源推動(dòng)互助養(yǎng)老發(fā)展，也更需要文化觀念和社會(huì)資本對(duì)互助行為進(jìn)行規(guī)范。而農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老模式則主要依賴政府支持，更適合照顧家庭結(jié)構(gòu)為孤寡老人、空巢老人和散居的老人等，對(duì)文化觀念和社會(huì)資本的要求較低。

（二）社會(huì)變遷中“個(gè)體”與“社會(huì)”的適應(yīng)性偏差

基于社會(huì)互動(dòng)理論和合作生產(chǎn)理論，一方面農(nóng)村互助養(yǎng)老模式符合老年人的個(gè)體實(shí)踐邏輯，另一方面農(nóng)村地區(qū)又具備發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的社會(huì)基礎(chǔ)，因此其應(yīng)當(dāng)能實(shí)現(xiàn)健康、有序發(fā)展。但從實(shí)踐效果來看，當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展并未達(dá)到預(yù)期，究其根本，是在社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷背景下個(gè)體意愿與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)出現(xiàn)了適應(yīng)性偏差。

在個(gè)體實(shí)踐邏輯中，從養(yǎng)老觀念來看，農(nóng)村老年人雖然追求自我依賴的養(yǎng)老方式，在短期內(nèi)具有一定參與互助養(yǎng)老的熱情，但合作意識(shí)不強(qiáng)，在長期實(shí)踐中由于互助服務(wù)回饋的及時(shí)性不足、公平性難以有效衡量等問題，仍會(huì)因現(xiàn)實(shí)利益沖突產(chǎn)生個(gè)體消極意識(shí)。

從養(yǎng)老需求來看，雖然互助養(yǎng)老提供的日常照料能滿足失能、半失能老人的生活需求，但大多數(shù)參與老年人是具備生活自理能力的，其對(duì)醫(yī)療保健和文化娛樂服務(wù)的需求更高，而互助服務(wù)的提供者多為本地居民，并不具備專業(yè)技能提供相關(guān)服務(wù)，即使政府支持在幸福院內(nèi)聘請(qǐng)了一定的專職人員，出于經(jīng)濟(jì)成本仍難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。

從價(jià)值認(rèn)同來看，老年人在參與互助養(yǎng)老中感受到的歸屬感和自我價(jià)值來源于村民主體性，但隨著村民自治弱化，村莊凝聚力削弱，農(nóng)村老人參與集體活動(dòng)的積極性不強(qiáng)。在社會(huì)基礎(chǔ)上，從生計(jì)模式和家庭結(jié)構(gòu)來看，隨著生計(jì)轉(zhuǎn)型帶來的農(nóng)村空心化，農(nóng)村地區(qū)剩余人口以婦女、老人、兒童等特殊群體為主，一方面空心化下農(nóng)村地區(qū)傳統(tǒng)的地緣和血緣基礎(chǔ)削弱，熟人社會(huì)逐漸向半熟人社會(huì)轉(zhuǎn)變，互助基礎(chǔ)瓦解；另一方面空心化除了制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展外還對(duì)本地福利造成了沉重負(fù)擔(dān)，農(nóng)村地區(qū)自身支付能力較低，社會(huì)投資積極性不強(qiáng)，僅靠政府補(bǔ)貼建成互助養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施后，缺少持續(xù)資金投入使其仍難以長期運(yùn)轉(zhuǎn)。

從文化觀念來看，傳統(tǒng)互助文化不同于法律義務(wù)要求個(gè)體必須承擔(dān)責(zé)任，僅能在道德上作為“軟約束”規(guī)范個(gè)體行為，但在現(xiàn)實(shí)情境中老年人出于利己主義可能只愿獲得“免費(fèi)服務(wù)”而不愿提供服務(wù)，“搭便車”現(xiàn)象使互助養(yǎng)老模式缺乏可持續(xù)性。社會(huì)資本雖然在一定程度上能利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)信任和社會(huì)規(guī)范達(dá)成老年人間的合作互惠關(guān)系，但同樣出于生計(jì)轉(zhuǎn)型帶來的影響，農(nóng)村傳統(tǒng)的社會(huì)資本也逐漸消解。

（三）農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化路徑

由于社會(huì)變遷中“個(gè)體”與“社會(huì)”的適應(yīng)性偏差，當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展并未達(dá)到預(yù)期。從個(gè)體角度出發(fā)，需要立足老年人的現(xiàn)實(shí)需求，激活其內(nèi)生動(dòng)力，激勵(lì)其主動(dòng)參與；從社會(huì)角度出發(fā)，需要形成正式的社會(huì)規(guī)范，形成制度約束，保障農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

1.動(dòng)力機(jī)制：立足現(xiàn)實(shí)需求，提升行動(dòng)績效。

當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老的服務(wù)供給主要集中在基本生活照料上，但老年人對(duì)于專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求更為迫切，對(duì)美好生活的需要呈現(xiàn)出更加多層次、多樣化、個(gè)性化的特點(diǎn)。立足于現(xiàn)實(shí)需求，在保障老年人基礎(chǔ)性養(yǎng)老需求滿足后，應(yīng)當(dāng)加快推進(jìn)普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給，以激勵(lì)老年人積極參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)，提升行動(dòng)績效。

首先，通過建立老年人信息庫，精準(zhǔn)掌握老年人健康狀況、經(jīng)濟(jì)水平、養(yǎng)老需求，劃分重點(diǎn)人群重點(diǎn)需求，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的多層次供給。其次，整合地方公共服務(wù)資源，以近民、便民、惠民的原則促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源、體育文化設(shè)施向基礎(chǔ)覆蓋，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的資源供給。最后，培育養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，從本地老年協(xié)會(huì)、互助協(xié)會(huì)或兩委干部中選拔管理人員參與互助養(yǎng)老管理工作，保障農(nóng)村互助養(yǎng)老組織構(gòu)架合理，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)；組織村民進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，提升互助養(yǎng)老服務(wù)的自我供給能力。

2.激勵(lì)機(jī)制：樹立典型示范，重構(gòu)社會(huì)資本。

在社會(huì)變遷中農(nóng)村傳統(tǒng)的村民主體性和社會(huì)資本逐漸消解，使得村民自治弱化，村莊凝聚力削弱。重新建立村民自治的主體思維，以現(xiàn)代吸納傳統(tǒng)的方式重構(gòu)農(nóng)村地區(qū)社會(huì)資本，是促進(jìn)老年人參與互助養(yǎng)老的關(guān)鍵。

從合作生產(chǎn)的角度看，要樹立農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的典型示范項(xiàng)目，通過定期宣傳有意識(shí)地改變老年人的自我選擇行為，使老年人作為公共服務(wù)的參與者產(chǎn)生村民主體價(jià)值觀，調(diào)動(dòng)其積極性。

從社會(huì)資本的角度看，仍要以傳統(tǒng)的地緣、血緣、文化觀念構(gòu)成的社會(huì)關(guān)系為根基。在地緣基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)積極開展文體活動(dòng)，建立老年人的社會(huì)交往平臺(tái)、使本地成員在長期互動(dòng)中形成社會(huì)信任；在血緣基礎(chǔ)上，地理上的空間分離使宗族關(guān)系逐漸弱化，但并未消散，可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立鄉(xiāng)村建設(shè)平臺(tái)，聯(lián)絡(luò)居民情感，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村能人參與農(nóng)村互助養(yǎng)老的建設(shè)和發(fā)展；在文化觀念上，要弘揚(yáng)“出入相友，守望相助”優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，樹立鄉(xiāng)村社會(huì)共同體的理念，激活倫理道德在規(guī)范社會(huì)秩序中的重要作用。

3.約束機(jī)制：明確建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立制度保障。

在互助養(yǎng)老的長期實(shí)踐中，由于互助服務(wù)回饋的及時(shí)性、公平性和規(guī)范性問題，老年人出于現(xiàn)實(shí)利益考量和信任顧慮往往參與積極性不高，因此需要明確建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，制定相關(guān)法規(guī)以建立正式的制度保障，維護(hù)農(nóng)村老年人合法權(quán)益。包括由政府部門制定的規(guī)章制度，明確農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的基本要求、服務(wù)功能、資源配置、組織機(jī)構(gòu)、人員要求、運(yùn)行管理、入院管理等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，做好農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的頂層設(shè)計(jì)。

探索養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估指標(biāo)，制定科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的互助服務(wù)供給評(píng)估體系，以具體化、實(shí)證化和精確化的原則衡量老年人勞動(dòng)，以抵扣日常費(fèi)用。定期開展服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查，設(shè)立意見箱定期聽取入院老年人和村民的意見和建議，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、整改，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。建立完善的監(jiān)督追責(zé)機(jī)制，引入第三方機(jī)構(gòu)建立考核標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立評(píng)估，評(píng)估意見直接反饋至上級(jí)部門以監(jiān)督、整改。

4.保障機(jī)制：擴(kuò)展資金來源，引導(dǎo)民眾參與。

農(nóng)村地區(qū)自身支付能力較低，因此持續(xù)穩(wěn)定的資金來源是發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的重要保障。從政府角度來看，養(yǎng)老服務(wù)是民政工作的一項(xiàng)重要職責(zé)，具有福利性、公益性特征，因此地方政府應(yīng)當(dāng)按照本地實(shí)際情況對(duì)各類型的互助養(yǎng)老模式設(shè)定公開標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行持續(xù)補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免，以保障農(nóng)村互助養(yǎng)老的基本運(yùn)行。

從社會(huì)角度來看，應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)民眾參與，引入各種社會(huì)資金參與農(nóng)村互助養(yǎng)老，動(dòng)員愛心人士、公益機(jī)構(gòu)籌集公益資金，以稅費(fèi)減免政策吸引企業(yè)幫扶。從村莊自身來看，要積極探索能夠持續(xù)造血的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，一方面采用“低償、抵償”相結(jié)合方式，對(duì)失能、半失能老年人適當(dāng)收取一定費(fèi)用或流轉(zhuǎn)土地沖抵，對(duì)身體健康的老年人以勞動(dòng)方式抵扣費(fèi)用；另一方面依托鄉(xiāng)村優(yōu)勢，帶動(dòng)鄉(xiāng)村特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提升鄉(xiāng)村公共資金，實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老的自給自足。